بقلم د. خلود سيد
تعتني كل أم بأولادها كثيراً وتريد أن تحميهم من العدوى، والإصابة بالأمراض ولكن عند إصابتهم بأي مرض، مثل: الجدري المائي تحتاجين لمعرفة كيفية التعامل مع الإصابة للتقليل من حدة الأعراض والحد من انتشار العدوى.
الجدري المائي من الأمراض المعدية بدرجة كبيرة ويصيب الأطفال بنسبة كبيرة ولكن أيضاً يصيب الكبار لذلك نرشدك في هذا المقال جميلتي إلى أسبابه ومدى خطورة مضاعفاته ثم نرشدك إلى الأهم وهو كيفية تجنب الإصابة به وكيفية علاجه.
ما هو الجدري المائي
الجدري المائي أو الجديري المائي هو إصابة فيروسية معدية جداً تسبب ارتفاع في درجة الحرارة، طفح جلدي، حكة وبقع في جميع أنحاء الجسم.
يصيب غالباً الأطفال لكن يمكن أيضاً أن يُصاب به الكبار.
قد كان مرضاً منتشرأً بين الأطفال لكن قلت الإصابة به كثيراً بفضل لقاح الحماق.
السبب
الإصابة بفيروس الحماق النطاقي (بالإنجليزية varicella-zoster viru).
أعراض الجدري المائي:
يمكن أن تظهر بعض الأعراض قبل الطفح الجلدي بيوم أو يومين مثل:
- ارتفاع درجة الحرارة.
- صداع.
- ألم في الزور.
- ألم في المعدة.
يمكن أن تستمر هذه الأعراض عدة أيام مع ارتفاع درجة الحرارة من (38,3-38.8) درجة سلزيوس.
يظهر الطفح الجلدي خلال فترة من 10-21 يوم بعد الإصابة بالفيروس ويستمر من 5-10 أيام.
يبدأ الطفح الجلدي الأحمر اللون والحكة عادة على البطن أو الوجه أو الظهر.
ثم ينتشر في معظم أنحاء الجسم مثل الفم، الذراعين، الرجلين، فروة الرأس والأعضاء التناسلية.
يمر الطفح الجلدي بثلاث مراحل وهي:
- يبدأ الطفح الجلدي بارتفاعات صغيرة حمراء أو زهرية اللون تشبه البثور أو لدغ الحشرات تظهر لمدة يومين إلى أربعة أيام.
- ثم تتحول إلى بثور أو فقاعات ذات جدران رفيعة مليئة بسائل لمدة يوم واحد تقريباً ثم تنكسر هذه الجدران ويتسرب منها السائل.
- تترك قروحاً مفتوحةً تتحول في النهاية إلى قشرة جافة بنية اللون تحتاج عدة أيام حتى تشفى.
تستمر فقاعات جديدة في الظهور لذا يمكن أن تظهر مراحل الطفح الجلدي الثلاثة الارتفاعات الحمراء، الفقاعات، القشور في نفس الوقت.
يمكن أن يظهر الطفح الجلدي بصورة أشد أو ينتشر أسرع لدى الأطفال الذين لديهم ضعف في الجهاز المناعي أو أمراض جلدية مثل الإكزيما.
يمكن أن ينتشر الطفح الجلدي في الجسم بأكمله في الحالات الشديدة ويمكن أن يسبب أذى في الحلق، العينين أو الغشاء المخاطي في مجرى البول، الشرج والمهبل.
من أكثر عرضة للأصابة بالجدري المائي؟
- المواليد والرضع الذين لم تُصاب أمهاتهم بفيروس الحماق النطاقي سابقاً ولم يحصلن على التطعيم.
- السيدات الحوامل اللاتي لم يصبن بفيروس الحماق النطاقي من قبل.
- الأشخاص المدخنين.
- الأشخاص الذين لديهم ضعف في جهاز المناعة بسبب علاج مثل العلاج الكيماوي أو بسبب مرض مثل السرطان أو الإيدز.
- الأشخاص الذين يتناولون دواء الستيرويد لعلاج مرض اَخر مثل الربو.
- المراهقين والكبار يمكن أن يكونوا عرضة إذا لم يُصابوا بالفيروس سابقاً، أو لم يحصلوا على التطعيم، أو عند مخالطتهم للكثير من الأطفال في السكن أو العمل.
طريقة العدوى بالجدري المائي؟
سهل جداً الإصابة بالفيروس عن طريق السعال أو العطس أو استنشاق الهواء العالق به أجزاء من فقاعات الجدري المائي، أو ملامسة الطفح الجلدي مباشرة، أو الأشياء التي تعلق عليها الجزيئات.
أكثر فترة يكون الجدري المائي فيها معدياً من يوم إلى يومين قبل ظهور الطفح الجلدي حتى تجف كل الفقاعات وتتكون قشور.
المضاعفات:
يعد الجدري المائي مرضاً بسيطاً ولكن يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل:
- التهابات بكتيرية للجلد، والأنسجة الرخوة، والعظام، والمفاصل ومجرى الدم.
- الجفاف.
- الالتهاب الرئوي.
- التهاب الدماغ.
- متلازمة الصدمة السامة.
- متلازمة راي (تحدث للأطفال و المراهقين عند تناول الأسبرين مع الجدري المائي)
يعد الكبار ومن لديهم ضعف في الجهاز المناعي مثل مرضى السرطان، والإيدز أيضاً أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات الجدري المائي.
- تكون أكثر عرضة للإصابة بداء القوباء المنطقية عند الإصابة بالجدري المائي سابقاً،
إذ يظل الفيروس لسنوات داخل الخلايا العصبية بعد الإصابة بالفيروس، الذي يمكن أن ينشط ثانياً، و يتسبب في الإصابة بداء القوباء المنطقية(الحزام الناري)الذي يتسبب في تكوين فقاعات مؤلمة.
يظهر بنسبة أكبر في الأشخاص الكبار الذين لديهم ضعف في الجهاز المناعي.
يمكن أن يستمر الألم بعد اختفاء الفقاعات في الحالات الشديدة.
يوجد لداء القوباء المنطقية لقاحين متوفرين للكبار الذين أُصيبوا بالجدري المائي.
النوع الأول لا يمكن استخدامه للأشخاص أقل من 50 عاماً
النوع الثاني لا يمكن استعماله للأشخاص أقل من 60 عاماً.
الجدري المائي والحمل
يمكن أن يؤدي إصابة الأم بفيروس الحماق النطاقي أثناء الحمل إلى انخفاض وزن المولود عند الولادة و وجود تشوهات بالأطراف.
يكون المولود عرضة للإصابة بعدوى خطيرة مهددة للحياة إذا أصيبت الأم بفيروس الحماق النطاقي خلال أسبوع قبل الولادة أو بعد الولادة بيومين.
متى يجب أن تستشير طبيبك؟
تنصح جميلتي باستشارة الطبيب عند الشك في الإصابة بالجدري المائي؛ إذ يشخص الطبيب المرض عن طريق فحص الطفح الجلدي والأخذ في الاعتبار باقي الأعراض كما يمكن أيضاً أن يصف الطبيب أدوية تقلل من شدة أعراض الجدري المائي وتعالج المضاعفات.
يراعى إخبار الطبيب بالاَتي:
- انتشار الطفح الجلدي إلى أحد العينين أو كلاهما.
- عندما يصبح الطفح الجلدي دافئ أو رقيق جداً؛إذ يمكن أن يكون مؤشر إلى التهاب جلدي بكتيري ثانوي.
- عندما يصاحب الطفح الجلدي بعض الأعراض مثل الدوخة، والارتباك، ونبض القلب السريع، وضيق التنفس، وفقدان التنسيق العضلي، وتفاقم السعال، والارتعاش، والقيء، وتيبس الرقبة، وارتفاع درجة الحرارة أكثر من 38.9 درجة مئوية.
- وجود مشاكل في الجهاز المناعي عند أي من أفراد الأسرة المخالطين للمريض أو وجود مولود يقل عمره عن ستة شهور.
علاجات منزلية وأدوية لعلاج الجدري المائي
- يمكن تناول أدوية لتقليل الألم وخفض درجة الحرارة مثل الأسيتامينوفين؛ لأنه اَمن لمعظم الأشخاص مثل الحوامل والأطفال.
- تجنب المسكنات المضادة للالتهاب مثل الإيبوبروفين إذ يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة.
- يجب أيضاً تجنب دواء الأسبرين للأطفال أقل من 16 عام إذ يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بمرض خطير يسمى متلازمة راى.
- شرب الكثير من السوائل للوقاية من الجفاف ومساعدة الجسم على التخلص من الفيروس أسرع.
- يفضل شرب المياه عن المشروبات السكرية أو المشروبات الغازية خاصة عند انتشار الجدري المائي إلى الفم.
- تجنب الأطعمة الصلبة أو المالحة أو الحارة إذ يمكن أن تؤدي إلى تقرح الفم.
نصائح جميلتي لتهدئة حكة الجلد:
- يزيد شعور حكة الجلد خاصة عند الأطفال لذا يجب أن يحرص المحيطون بالطفل على تجنب خدش الطفح الجلدي إذ يمكن أن يؤدي إلى التهاب الجلد البكتيري وإلى تكوين ندبات أيضاً.
- الاستحمام مستخدماً دقيق شوفان بارد والتجفيف برفق دون فرك الجلد أو الضغط على البثور.
- ارتداء ملابس قطنية واسعة.
- وضع غسول برفق مثل الكالامين على البقع لتهدئة الحكة.
- استخدام الأدوية المضادة للهيستامين حتى تخفف الأعراض.
- الحفاظ على برودة الجسم إذ يزيد الإحساس بالحكة مع الحرارة والعرق، يمكن استخدام منشفة مبللة وباردة على المناطق شديدة الحكة لتهدئة الجلد.
علاجات بوصفة طبية:
- يمكن أن يصف الطبيب دواء يسمى إيميونو جلوبين يُحقن عند الشك في الإصابة بالجدري المائي مع عدم ظهور أي أعراض؛ مثل: الاختلاط مع شخص مصاب مع الأخذ بعين الاعتبار من هم أكثر عرضة للإصابة بالجدري المائي.
- يمكن أن يصف الطبيب دواء مضاد للفيروسات يسمى الأسيكلوفير إذا كنت عرضة للإصابة بالجدري المائي الشديد مع تواجد الأعراض بالفعل إذ يساعد في تقليل شدة الأعراض.
تُأخذ أول جرعة خلال 24 ساعة من ظهور الطفح الجلدي.
الجرعة:
الكبار و الأطفال الذين وزنهم >88 باوند (40 كيلو): 800 مجم 4 مرات يومياً لمدة 5 أيام.
الأطفال عمر عامين أو أكثر الذين وزنهم 40 كيلو أو أقل : تعتمد الجرعة على الوزن فيُأخذ 20 مجم/كجم من وزن الجسم يومياً بحد أقصى 800 مجم 4 مرات يومياً لمدة 5أيام.
الأطفال أقل من عامين: يُستخدم تحت إشراف الطبيب.
يفضل شرب الكثير من المياه مع الكبسولات.
الوقاية:
أفضل طريقة للوقاية من الإصابة بالفيروس هي الحصول على التطعيم الخاص بالفيروس.
يتوفر التطعيم في بعض البلاد بصورة مجانية كجزء من جدول تطعيم الطفولة الروتيني والبعض لا يشمله في جدول التطعيمات ولكن يمكن الحصول عليه من الأماكن المخصصة.
جرعة لقاح الجدري المائي:
الأطفال الصغار:
يحصلوا على جرعتين
الجرعة الأولى من عمر 12 -15 شهر.
الجرعة الثانية من عمر 4 إلى 6 أعوام.
الأطفال الأكبر الذين لم يحصلوا على التطعيم:
الأطفال من عمر 7 -12عام :جرعتين يفصل بينهم على الأقل ثلاثة شهور.
الأطفال 13 عام أو أكثر: جرعتين يفصل بينهم أربعة أسابيع على الأقل.
الكبار:
جرعتين يفصل بينهم من أربعة إلى ثمانية أسابيع على الأقل.
في حالة عدم تذكر إصابتك بالمرض أو حصولك على التطعيم، يمكن إجراء فحص دم لتحديد مناعتك.
موانع إعطاء لقاح الجدري المائي:
- الحمل لذا تنصح جميلتي باستشارة طبيبك الخاص إذا كنتي تنوين الحمل للحصول على التطعيمات المطلوبة مثل تطعيم الجدري المائي.
- الأشخاص الذين لديهم ضعف بالجهاز المناعي أو يتناولون الأدوية المثبطة للمناعة.
- وجود حساسية من الجيلاتين أو من مضاد حيوي النيومايسين.
.
هل لقاح الجدري المائي اَمن؟
نعم اَمن و فعال.
أثاره الجانبية بسيطة مثل الاحمرار، التورم، ألم ونادراً نتوءات صغيرة في موضع الحقنة.
الجدري المائي الكاذب:
- يطلق على الجدري المائي اسم الجدري المائي الكاذب إذ أنه يشبه مرض الجدري في الأعراض إذ تم القضاء عليه نهائياً من جميع أنحاء العالم نتيجة حملة تحصين عالمية.
- إذ كان يتميز الجدري أيضاً بظهور بقع حمراء اللون على الوجه و الساعدين ثم على الجسم التي تتحول إلى فقاعات صغيرة ممتلئة بالسوائل ثم تتكون القشور التي تسقط أخيراً تاركة ندوب عميقة .
- لكن سبب مرض الجدري الإصابة بفيروس فاريولا.
الجدري المائي و الرضع
يصاب الرضع بنفس الأعراض غالباً مثل الكبارعند الإصابة بفيروس الحماق النطاقي.
الرضع الذين لم تُصاب أمهاتهم بفيروس الحماق النطاقي سابقاً ولم يحصلن على التطعيم يكونوا أكثر عرضة للإصابة بالمرض.
الأعراض:
في البداية ارتفاع درجة الحرارة، وفقدان الشهية، والسعال، والإجهاد والنوم أكثر من المعتاد ثم يظهر الطفح الجلدي بعدها بيوم أو يومين.
يجب استشارة الطبيب عند ظهور أي من هذه الأعراض:
- ارتفاع درجة الحرارة أكثر من 38.9درجة مئوية.
- ظهور الطفح الجلدي في أحد العينين أو كلاهما.
- أن يصبح الطفح الجلدي دافئاً.
- النعاس الشديد وعدم القدرة على الاستيقاظ.
- تصلب الرقبة.
- السعال الشديد.
- القيء.
- نبضات قلب سريعة.
- مشاكل في التنفس.
الجدري المائي والاستحمام
قد يتسائل البعض هل يمكن الاستحمام عند الإصابة بالجدري، نعم يمكن الاستحمام بالماء الفاتر لكن لا يفضل البقاء فترة طويلة إذ لا تمتص بشرتك الكثير من الماء، كما يجب تجفيف بشرتك بعناية وبرفق دون فرك الجلد.
كما يمكنك أيضاً تخفيف حكة الجدري المائي باستخدام حمام الشوفان الغروي
كيفية الاستحمام بالشوفان الغروي:
املأ حوض الاستحمام بالماء الفاتر، ثم أضف ⅓ كوب من دقيق الشوفان الغروي أثناء نزول الماء من الصنبور وأمزجه جيداً .
يمكن البقاء لمدة 10 دقائق تقريباً معتمداً على عمر الطفل، ويمكن التقطير من المزيج على أجزاء الجسم غير المغطاة بالماء.
اشطف جسمك جيداً واستخدم فوطة ناعمة للتجفيف دون الفرك.
ملحوظة
يمكنك الحصول على دقيق الشوفان الغروي من المتجر أو عبر النت أو تحضيره في المنزل عن طريق طحن ⅓ كوب من دقيق الشوفان في المطحنة طحناً جيداً حتى يمتزج مع الماء، ويمكن اختبار ملعقة صغيرة في 240 مل الماء؛ فينبغي ألا تغوص كمية كبيرة من الشوفان.
تنصح جميلتي بقص أظافر طفلك عند إصابته بالجدري المائي وإبقائه في المنزل وعدم ذهابه إلى المدرسة أو الحضانة.