تحليل دم شامل و كيفية قراءة نتائج فحص الكورونا وال cbc

بقلم د. سارة عبده

عادة ما تُجرى فحوصات و تحاليل الدم تباعاً فحص تلو الأخر للوصول إلى تشخيص المرض بشكل دقيق ولكن! أحياناً تكون الحالة المرضية طارئة وتستدعي التدخل السريع وعمل تحليل دم شامل للوصول إلى النتيجة في أسرع وقت ممكن، تُجرى هذه الفحوصات لمعرفة ماهية المرض الذي يُعاني منه المريض أو لاستبعاد احتمالية أمراض أُخرى، لذلك سنلقي الضوء في هذا المقال على كل ما ترغب في معرفته عن تحليل دم.

Contents hide

تحليل دم شامل

يشمل تحليل الدم الشامل عدة أنواع منها تحليل صورة الدم الكاملة CBC وسرعة الترسيب وتحاليل وظائف كبد ووظائف كلى ووظائف الغدة الدرقية، ودلالات الأورام وتحليل الدهون الثلاثية والكولسترول وفحص السكر والأملاح الموجودة في الدم.
ابتكر بعض العلماء حديثاً تحليل دم يكشف عن وجود الخلايا السرطانية، من خلال أخذ عينة من الحمض النووي للمريض وإضافته إلى ماء به جسيمات الذهب الغرواني النانوية.
عند تحول لون الماء إلى اللون الأزرق فهذا يعني عدم وجود خلايا سرطانية، ولكن إذا لم يتغير لون الماء فهذا دليل على وجود خلايا سرطانية ولكن لا يستطيع التحليل تحديد أماكن وجودها.
تحليل الدم الشامل للأورام السرطانية يسمح بالكشف المبكر عن الأورام وبدأ العلاج مبكراً وزيادة فرص الشفاء.
كشف هذا التحليل عن عدة أنواع من السرطانات لم يكن من السهل الكشف عنها مثل، سرطان القولون والمبيض والبنكرياس والمعدة والمريء والكبد بالإضافة إلى سرطان الثدي.

تحليل دم cbc

فلنتعرف سوياً جميلتي على كيفية قراءة تحليل دم cbc:

يتكون الدم من جزئين أساسيين هما:

خلايا الدم والبلازما التي تعيش فيها هذه الخلايا.
تشمل خلايا الدم كُرات الدم البيضاء والحمراء والصفائح الدموية.
تًصنع هذه الخلايا داخل مصنع الخلايا وهو النخاع العظمي (bone marrow).

في البداية عند قراءة تحليل الدم لابد أن نبحث أولاً عن:

كُرات الدم الحمراء RBC:

وظيفتها نقل الأكسجين من الرئتين إلى كل أجزاء الجسم من خلال الهيموجلوبين المُصنع بداخلها.
تبلغ القيمة الطبيعية لكُرات الدم الحمراء من 4.5 إلى 6 مليون لكل مليمترمكعب عند الرجال ومن 4 إلى 5.5 مليون لكل مليمتر مكعب عند النساء.
عندما تقل قيمة كُرات الدم الحمراء عن معدلها الطبيعي فهذه إشارة إلى وجود نوع من أنواع الأنيميا، مثل أنيميا نقص الحديد (iron deficiency anemia) أو أنيميا فقر الدم الانحلالي (haemolytic anaemia) وغيرها.
عندما تزيد قيمة كٌرات الدم الحمراء عن معدلها الطبيعي فهذه إشارة إلى الإصابة بفرط كُرات الدم الحمراء (Polycythemia)، أو بعض الأورام التي تفرز مادة الإريثروبيوتين erythrobiotin مثل أورام الكبد، وربما ترجع زيادة القيمة إلى فرط التدخين لدى المدخن أو طبيعة المعيشة خاصة في المناطق العالية.

الهيموجلوبين hemoglobin:

هو المسؤول عن حمل الأكسجين وتوزيعه إلى أماكن الجسم المختلفة والمسؤول أيضاً عن لون الدم الأحمر الزاهي.
تبلغ القيمة الطبيعية للهيموجلوبين من 13.5 إلى 18 عند الرجال ومن 12.5 إلى 16 عند النساء.
تقل قيمة الهيموجلوبين أو تزيد حسب الحالات التي سبق ذكرها في تغير قيمة كٌرات الدم الحمراء الطبيعية.

يُصاب المريض بنوع من أنواع الأنيميا عند نقص المعدل الطبيعي لكلٍ من كٌرات الدم الحمراء والهيموجلوبين والتي ينتج عنها تلك الأعراض:

دوخة ونهجان وتنميل في الأطراف وضربات قلبية سريعة وآلام بالصدر وشحوب وتعب مستمر.

عند زيادة المعدل الطبيعي لكلاً من كٌرات الدم الحمراء والهيموجلوبين فإن المريض يشعر بالأعراض التالية:

الهرش المستمر وآلام القدمين والصداع وزيادة قابليته للإصابة بالجلطات نظراً لزيادة لزوجة الدم بالتبعية.

hematocrit value PCV:

هو قياس حجم خلايا الدم الحمراء المكدسة (PCV) مقارنة بالدم بوجه عام.
تبلغ القيمة الطبيعية له من 42% إلى 52% عند الرجال ومن 37% إلى 47% عند النساء.
تقل قيمته عن المعدل الطبيعي متزامنة مع نقص كٌرات الدم الحمراء في حالات الأنيميا ولكن! تقل القيمة دون المساس بقيمة كٌرات الدم الحمراء عند الإفراط في إعطاء المريض السوائل والمحاليل، مما يزيد حجم البلازما فيقل معها قيمة الهيماتوكريت دون المساس بقيمة كٌرات الدم الحمراء.
تزيد قيمته عن المعدل الطبيعي في حالات الإصابة بالجفاف والتي معها يقل حجم البلازما دون المساس أيضاً بقيمة كٌرات الدم الحمراء.

reticulocyte count:

هو قياس عدد الخلايا الشبكية في الدم وهي خلايا شابة غير ناضجة.
تبلغ القيمة الطبيعية له من 0.7% إلى 2%.
عندما يكون عدد الخلايا الشبكية كبيراً فإن الأمر يدل على زيادة في إنتاج كريات الدم الحمراء غير الناضجة والتي ينتجها النخاع بغزارة في مواجهة الأنيميا.

Mean corpuscular volume MCV:

هو متوسط حجم خلايا كرات الدم الحمراء.
تبلغ القيمة الطبيعية له من 80 إلى 100فيكولتر.
عندما تقل قيمة متوسط حجم خلايا كُرات الدم الحمراء عن معدلها الطبيعي فهذه الحالة تُسمى (microcytosis)، وهو نوع من فقر الدم ناتج عن نقص الحديد ونقص البيريدوكسين.
عندما تزيد قيمة متوسط حجم خلايا كُرات الدم الحمراء عن معدلها الطبيعي فهذه الحالة تُسمى (macrocytosis)، وهو نوع من فقر الدم ناتج عن نقص في فيتامين (B12) ونقص في حمض الفوليك وبعض أمراض الكبد والغدة الدرقية.

Mean corpuscular haemoglobin MCH:

هو متوسط وزن الهيموجلوبين داخل كُرات الدم الحمراء.
تبلغ القيمة الطبيعية له من 28 إلى 33 بيكوجرام.

Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration MCHC:

هو قياس نسبة الهيموجلوبين إلى نسبة كُرات الدم الحمراء.
تبلغ القيمة الطبيعية له من 32% إلى 36%.
عندما تقل القيمة المئوية عن القيمة الطبيعية فهذه إشارة إلى إصابة المريض بأنيميا نقص الحديد أو مرض الثلاسيميا.
عندما تزيد القيمة المئوية عن القيمة الطبيعية فهذه إشارة إلى إصابة المريض بفقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية.

Red cell distribution width RDW_CV:

هو سعة توزيع كُرات الدم الحمراء ويقيس متوسط اختلاف الأحجام لكُرات الدم الحمراء.
تبلغ القيمة الطبيعية له من 11.5% إلى 15%.
عندما تقل القيمة المئوية عن القيمة الطبيعية فهذه إشارة إلى إصابة المريض بفقر الدم نتيجة نقص الحديد.
عندما تزيد القيمة المئوية عن القيمة الطبيعية فهذه إشارة إلى إصابة المريض بفقر الدم نتيجة نقص في فيتامين (B12) ونقص في حمض الفوليك.

platelets count:

هي الصفائح الدموية التي تلعب دوراً مهماً في وقف النزيف.
تبلغ القيمة الطبيعية لها من 150000 إلى 500000 في السنتيمتر المربع.
عندما تقل قيمتها عن القيمة الطبيعية فهذه إشارة إلى إصابة المريض سرطان الدم الليمفاوي المزمن أو جرثومة المعدة الحلزونية وغيرها من الأمراض.
عندما تزيد قيمتها عن القيمة الطبيعية فهذه إشارة إلى إصابة المريض بنوع من أنواع السرطانات أو في حالة إزالة الطحال.

WBCs:

كُرات الدم البيضاء والتي تلعب دوراً هاماً في الجهاز المناعي للجسم.
تبلغ القيمة الطبيعية لها من 4500 إلى 11000.
يزيد معدل كُرات الدم البيضاء عن الطبيعي في حالات العدوى البكتيرية أو الإصابة باللوكيميا أو الإصابة بحمى البحر الأبيض المتوسط.
يحدث نقص كُرات الدم البيضاء عن الطبيعي في حالات العدوى الفيروسية الشديدة أو الالتهاب الرئوي الحاد.

أنواع WBCs:

Neutrophils وهي خلايا مضادة للبكتيريا وتتراوح قيمتها الطبيعية من 45% إلى 75% وتزيد في حالات العدوى والالتهابات.
Eosinophils وهي خلايا موجودة في الجلد وفي الشعب الهوائية وتتراوح قيمتها الطبيعية من 0 % إلى 7% وتزيد في حالات الحساسية والالتهابات.
Basophils وهي خلايا موجودة في الدم بهذا الأسم وموجودة في الأنسجة بأسم Mast ،cells وهي المسؤولة عن إفراز الهستامين والهيبارين عند التعرض للتوتر والإرهاق، وتزيد في حالات الحساسية والضغط العصبي وتبلغ قيمتها الطبيعية من 0% إلى 2%.
Monocytes وهي الخلايا المسؤولة عن التخلص من الأجسام الغريبة وتبلغ قيمتها الطبيعية من 2% إلى 10%.
Lymphocytes وهي خلايا تنقسم إلى نوعين TوB ولها دور فعال في الجهاز المناعي وتبلغ قيمتها الطبيعية من 16% إلى 45%.

تحليل دم للحمل

فلنتعرف سوياً جميلتي على تحليل دم للكشف عن الحمل:

تحليل حمل هو تحليل دم يستخدم للكشف عن الحمل عن طريق أخذ عينة من دم المريضة ووضعها في جهاز تظهر فيه النتائج إما إيجابية أو سلبية.
أفضل وقت لإجراء هذا التحليل هو من خلال يومين إلى ثلاثة أيام من تأخر الدورة الشهرية عن موعدها الطبيعي.
ينقسم هذا التحليل إلى نوعين فحص hCG النوعي وتظهر إما إيجابية أو سلبية وفحص hCG الرقمي وهو الأكثر دقة، ويحدد نسبة هرمون الحمل في الدم وهل يزداد مع الحمل أو ينقص في وجود علامات تشير إلى إجهاض منذر.

تحليل دم كورونا

فلنتعرف سوياً جميلتي على تحليل دم للأجسام المضادة لفيروس كورونا:

هو تحليل يهدف للكشف عن وجود أجسام مضادة تكونت بفعل الجهاز المناعي للتصدي لفيروس كورونا المستجد.
من خلال هذا التحليل يمكن حصر أعداد المصابين الذين تعافوا من الفيروس بسلام أو حصر أعداد المصابين الذين مازالوا ناقلين للعدوى.
يكشف هذا التحليل عن نوعين من الأجسام المضادة وهما (IgM) والذي يعني أن العدوى حديثة الإصابة، والنوع الأخر وهو (IgG) والذي يعني أن العدوى في وقت سابق وربما تستمر هذه الأجسام حتى بعد التعافي.
يُظهر تحليل الدم لمرضى المشتبه بهم للإصابة بفيروس كورونا انخفاض معدل كرات الدم البيضاء في الدم، كما أن فيروس كورونا يكسر كرات الدم الحمراء قبل موعدها المحدد وهو 120 يوما، مما ينتج عنه خروج الحديد منها ويؤدى ذلك إلى الفشل الكلوي وبالتالي فإن الجسم يقوم ينتج بروتين السورتين لكسر الحديد وكل ذلك يظهر فى تحليل الدم.
أيضا مع تكسر كرات الدم الحمراء تزداد الجلطات خاصة جلطات الرئة مما ينتج عنها ارتفاع نسبة D-dimer.