بقلم د . منال عماد الدين
نتعرف في هذا المقال جميلتي على انسداد الانف المزمن أسبابه، وأعراضه، والطرق المختلفة لعلاجه.
يعرف انسداد الأنف المزمن بأنه انسداد في مجرى التنفس بشكل شبه دائم نتيجة لعدة أسباب منها الخلقي ومنها المستجد نتيجة لأسباب عضوية أو مرضية أو من البيئة المحيطة.
ما هي أسباب انسداد الانف المزمن ؟
1- نمو الزوائد الجلدية داخل الأنف (Nasal polyps).
يختلف نوع وشكل هذه الزوائد بين الأورام الحميدة أو السرطانية، وفي كلتا الحالتين تتسبب في:
- ضيق مجرى التنفس الذي قد يصل إلى انسداد الانف المزمن.
- حدوث عدوى متكررة بالأنف مما يسبب فقد لحاسة الشم.
2-اعوجاج الحاجز الأنفي خلقيا أو نتيجة لإصابات الأنف.
تشير الإحصائيات إلى أن 80% من البشر يعانون من اعوجاج التجويف الأنفي ولكن بدرجات متفاوتة، بعضها لا يؤثر مطلقا على التنفس والبعض الآخر يسبب ضيق في التنفس قد يصل إلى انسداد الانف المزمن وهذه الحالة تستدعي التدخل الجراحي بمجرد الولادة لتجنب الآثار الجانبية السيئة لانسداد الانف عند الرضع.
قد يهمك انسداد الانف مشكلة يعاني منها الأطفال والكبار كيف تحمي نفسك منها
3- أحد النتائج السلبية لعمليات تجميل الأنف.
سجلت الأبحاث أن قرابة 10% من مرضى انسداد الانف المزمن قد خضعوا لعمليات تجميل الأنف، إذ ينتج عنها ضيق في صمامات الأنف نتيجة لسوء تثبيت الغضاريف داخل الأنف خلال العملية.
4- التهاب وتضخم المنحنيات العظمية (Nasal turbinates) داخل تجويف الأنف.
5- تؤدي التقلبات الهرمونية في نهاية الثلث الأول من الحمل إلى التهاب الأنف وزيادة إفراز المخاط مما يتسبب في انسداد الأنف.
6- احتقان الانف المزمن.
يعد احتقان الانف المزمن أحد الأعراض المهمة جدا لأمراض الجهاز التنفسي العلوي.
يظهر نتيجة لحدوث تهيج والتهاب في الأنسجة المبطنة للأنف مما يسبب زيادة في إفراز وتراكم المخاط داخل الأنف، وقد يعاني البعض من سيلان الأنف المستمر وحكة في الأنف والعطس.
ويجب الإشارة إلى أن احتقان الانف المزمن يعد إحدى أسباب انسداد الانف المزمن وليس العكس.
أهم أسباب احتقان الأنف المزمن:
- التهاب الجيوب الأنفية الحاد والمزمن.
- الإصابات المتكررة بنزلات البرد الفيروسية أو البكتيرية.
- التهاب وتضخم اللحمية.
اللحمية (Adenoids): هي النسيج الموجود خلف الأنف ويؤدي تضخمها إلى غلق الجزء الخلفي من الأنف مما يعيق التنفس بشكل صحيح.
- الاستعمال المفرط للأدوية المضادة للاحتقان.
- التعرض المستمر للهواء الجاف.
- التعرض للروائح النفاذة المثيرة لحساسية الأنف.
- تناول الأطعمة الحارة.
- دخول جسم غريب في الأنف.
- بعض الأدوية المعالجة لارتفاع ضغط الدم، وأدوية الاكتئاب.
- الربو الشعبي.
- حساسية الأنف.
- الحمل.
- التدخين.
- تناول المشروبات الكحولية.
- وجود خلل في الغدة الدرقية.
- التعرض للمواد التي تسبب حساسية الأنف، مثل: حبوب اللقاح، العفن، الغبار وشعر الحيوانات المنزلية كالقطط والكلاب، هذه المواد تثير جهاز المناعة لإنتاج أجسام مناعية تسمى (immunoglobulin E ) تتسبب في التهاب أغشية الأنف وإفراز المخاط.
الأعراض الأساسية التي يعاني منها مريض انسداد الانف المزمن:
1- أول وأهم الأعراض وأكثرها وضوحا وإزعاجا للمريض هو صعوبة التنفس عن طريق الأنف واللجوء للتنفس من الفم.
2- الشعور بالتهاب وحرقان الأنف والعطس المستمر.
3- وجود إفرازات كثيفة داخل الأنف.
4- تصريف إفرازات الأنف للخلف في اتجاه الحنجرة (postnasal drainage ).
5- الشعور بالألم والتورم في المنطقة حول العين والأنف ومقدمة الرأس.
6- فقد حاستي الشم والتذوق.
7- الكحة والتهابات الحلق المتكررة.
8- رائحة النفس تكون سيئة جدا.
9- صعوبة التنفس أثناء النوم. (Obstructive sleep apnea).
من الأعراض المزعجة جدا إذ يتسبب في نقص معدلات الأكسجين في الدم والاستيقاظ المتكرر للمريض، مما يسبب اضطرابات مزاجية حادة ومشكلات بالقلب، ويؤثر على معدلات النمو عند الأطفال وتقليل القدرة على التعلم والتركيز.
10- ألم بالأذن.
انسداد الانف المزمن عند الرضع
يعد انسداد الأنف إحدى الأمور المزعجة والأكثر خطورة التي تصيب الرضع إذ أنه:
1- يجبر الرضيع على التنفس عن طريق الفم مما يعيق الرضاعة ويؤثر على النمو.
2- يؤدي إلى مشاكل في التنفس لدى الرضيع.
3- في حالة التأخر في علاج انسداد الأنف عند الرضع فإنه يسبب اضطرابات في النطق وتأخر في تطور حاسة السمع.
4- يؤدي إلى دخول الهواء مع الرضاعة مسببا الانتفاخ والمغص.
أسباب انسداد الانف عند الرضع:
يحدث انسداد الأنف عند الرضع عادة نتيجة لأسباب خلقية في تكوين الأنف مثل:
1- وجود حاجز عظمي أو نسيجي (Choanal atresia) يغلق مجرى الهواء الواصل بين الأنف والبلعوم مما يؤدي لانسداد في جانب واحد من الأنف أو في الجانبين.
2- ضيق الفتحة العظمية للأنف (Pyriform aperture stenosis).
3- اعوجاج الحاجز الأنفي خلقيا.
انسداد الانف المزمن عند الاطفال
يعد من أهم أسباب انسداد الانف المزمن عند الاطفال وأكثرها شيوعا دخول الأجسام الغريبة صغيرة الحجم داخل الأنف مثل المكسرات والألعاب الدقيقة كالخرز، بالإضافة للأسباب الخلقية والعضوية السابق ذكرها.
يؤثر انسداد الانف المزمن على صحة الطفل بشكل واضح من خلال:
1- التأثير على آلية التنفس عند الطفل مما يسبب النوم المتقطع غير المريح الذي يؤثر بالسلب على نمو الطفل وتطور قدراته الذهنية والإدراكية.
2- كما يعد التنفس الصحيح عن طريق الأنف أمر ضروري جدا لنمو الوجه وتطوره بشكل سليم.
3- إهمال علاج انسداد الانف عند الاطفال وزيادة إفرازات الأنف يؤثر بشكل مباشر على الأذن ومستوى السمع؛ إذ يسبب التهابات متكررة بالأذن الوسطى؛ بسبب تصريف إفرازات الأنف والجيوب الأنفية إلى الأذن عن طريق قناة استاكيوس (Eustachian tube).
كيف يتم التعامل مع حالات انسداد الانف المزمن وتشخيصها؟
يستقبل الطبيب الممارس العام شكوى المريض بخصوص صعوبة التنفس ويتعامل معها طبقا للبروتوكولات العلاجية المنصوص عليها، فإذا استمرت شكوى المريض دون تحسن يجب العرض على أخصائي الأنف والأذن والحنجرة لفحص منطقة الأنف والتجويف الأنفي بشكل كامل وصولا إلى البلعوم والحنجرة للوقوف على الأسباب المؤدية للاحتقان والانسداد بواسطة طرق الفحص التالية:
- منظار الأنف الأمامي:
يعتبر أداة التشخيص الأولى في حالات انسداد الأنف إذ يستخدمه الطبيب لتقييم حالة الأنف فسيولوجيا وتشريحيا ومعرفة سبب الانسداد.
- اختبار الحساسية:
يفيد في حالات انسداد الأنف أو احتقانه نتيجة التعرض لمواد مثيرة للحساسية مثل الغبار وحبوب اللقاح والعفن، ويفيد جدا في حالات احتقان الأنف المزمن عند الأطفال.
- الفحص بالأشعة السينية.
- الأشعة المقطعية:
تفيد في حالات وجود زوائد عظمية أو جلدية داخل الأنف.
- أشعة الرنين المغناطيسي.
انسداد الانف المزمن و علاجه
يعتمد علاج احتقان الأنف وانسداده على بروتوكولات محددة.
أولها استعمال العلاجات المنزلية التي تفيد كثيرا في حالات احتقان الأنف مثل:
1- استخدام محلول الصوديوم كلوريد 0.9% كغسول للأنف، يساعد كثيرا في التخفيف من حدة الاحتقان الموجود بالأنف، لأنه:
- يجعل المخاط أقل كثافة وأكثر سيولة فيسهل خروجه من الأنف، ويفضل استعمال شفاط للأنف في حالات الأطفال والرضع.
- يساعد على تنظيف الأنف من المواد المثيرة للحساسية الموجودة بها.
2- استعمال الأجهزة التي تعمل على ترطيب الجو مما يساعد على تقليل التهاب أغشية الأنف وتفيد كثيرا في حالات الربو.
3- كما أن شرب الكثير من الماء، وتنفس بخار الماء الساخن يفيد في تقليل احتقان الانف.
في بعض حالات احتقان الأنف العنيف أو انسداد الأنف قد لا تفيد العلاجات المنزلية ويجب حينها الذهاب للطبيب المختص لتقييم الحالة وإعطاء العلاج المناسب.
علاج انسداد الانف عند النوم بسبب الزكام
يعاني مرضى الزكام من صعوبة التنفس خاصة أثناء النوم؛ نتيجة لتراكم المخاط داخل الأنف وصعوبة التخلص منه.
عدة نصائح للتخلص من انسداد الأنف عند النوم:
- استخدام الأدوية المضادة للهيستامين.
لتقليل الاحتقان، وأعراض الحساسية.
- استخدام بخاخات الأنف المحتوية على الستيرويدات القشرية.
تخفف من احتقان الأنف والجيوب الأنفية.
- تنظيف الأنف بمحلول ملح.
استنشاق المحلول الملحي يساعد على تهدئة احتقان الجيوب الأنفية، وتقليل إفرازات الأنف، وسهولة التخلص من المخاط.
- استنشاق بخار الماء.
إذ يساعد على التخلص من المخاط المتراكم بالأنف، مما يسهل التنفس.
- استعمال لاصقات الأنف.
تخفف من احتقان الأنف.
- رفع الرأس قليلا أثناء النوم.
متى يجب عليك استشارة الطبيب؟
- استمرار الاحتقان لأكثر من عشرة أيام.
- الاحتقان مصحوب بارتفاع في درجة الحرارة لأكثر من ثلاثة أيام.
- إفرازات أنفية خضراء اللون مصحوبة بارتفاع درجة الحرارة.
- أمراض ضعف المناعة والربو وأمراض الرئة.
- وبالطبع عند التعرض لحادث تسبب في نزيف من الأنف.
يوصي الطبيب باستعمال إحدى هذه الأدوية طبقا لحالة المريض و يحدد الجرعة المضبوطة:
1- استخدام بخاخات الستيرويدات القشرية داخل الأنف (Intranasal corticosteroids).
في حالات التهاب الأنف والجيوب الأنفية المزمن يوصي باستخدامها لتأثيرها الملحوظ كمضادات للالتهاب وتقليل حجم الزوائد الجلدية داخل الأنف وتخفيف حالة احتقان الأنف المزمن.
وتكون الجرعة يومية لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر لضمان الوصول إلى أفضل النتائج.
وأكدت الأبحاث الأمان التام للعلاج وأنه لا يؤدي مطلقا إلى زيادة ضغط العين أو تثبيط نشاط الغدة الكظرية.
2- استعمال مضادات الالتهاب الستيرويدية عن طريق الفم لتخفيف حدة الأعراض سريعا.
3- استعمال مضادات الهيستامين التي تؤخذ بالفم أو بخاخات الأنف لعلاج أعراض الحساسية.
في حالة فشل الأدوية في تحسن الحالة يلجأ الطبيب إلى الجراحة للتخلص التام من أسباب انسداد الأنف كما في حالات:
- إزالة الزوائد العظمية الملتهبة داخل الأنف.
- تعديل اعوجاج الحاجز الأنفي.
- إزالة الزوائد الجلدية التي تنمو داخل الأنف.
- إزالة اللحمية المتضخمة.