علاج ارتجاع المريء في مصر وأفضل كبسولات مستخدمة من الصيدليات

بقلم د. سارة عبده

ربما يستطيع مريض ارتجاع المريء البسيط التغلب على الأعراض المصاحبة له من خلال اتباع نمط حياة صحي واعتماد نظام غذائي متوازن، ورغم ذلك فإن ما يعانيه مرضى ارتجاع المريء خاصة الحالات المزمنة منه يستدعي وضع خطة علاجية مكثفة، والبحث عن أحدث ما توصل إليها العلم من تقنيات وطرق مستحدثة لعلاجه، لذلك سنلقي الضوء في هذا المقال على كل ما يتعلق بعلاج ارتجاع المرئ.

ما هو ارتجاع المريء؟

• هو ارتداد غير طبيعي للعصارة الهضمية من المعدة إلى المريء نتيجة ضعف في العضلة العاصرة للمريء الواصلة بينهما.
• توجد هذه العضلة في أسفل أنبوب المريء وتعمل كصمام في اتجاه واحد يدفع الطعام من المريء إلى المعدة.
• يؤدي الارتجاع بدوره إلى صعود حمض المعدة HCL إلى جدار المريء غير المؤهل لاستقبال هذه المادة الحمضية الكاوية.
• تظهر أعراض الارتجاع بداية من الشعور بحرقة المعدة وألم الصدر وعسر البلع وضعف النمو أو الأنيميا عند الأطفال.
• تظهر بعض الأعراض الأخرى عند ارتداد الحمض إلى أماكن أخرى خارج المجرى الهضمي مثل القصبة الهوائية، مما يؤدي بدوره إلى الشعور بالنهجان والسعال الشديد وضيق التنفس والإصابة باضطرابات النوم والالتهاب الرئوي.
• يعاني المريض أيضاً المصاب بارتجاع المريء المزمن من رائحة النفس الكريهة وتآكل الأسنان.

علاج ارتجاع المرئ

تعتمد خطة علاج ارتجاع المرئ على علاج المسببات والحد من الأعراض المصاحبة والتخلص منها مع اتباع بعض التعليمات للوقاية.

اتباع نمط حياة صحي:

• تناول الوجبات الصحية والبعد عن الأطعمة الدسمة والحارة والمقلية وكثيرة التوابل المتسببة في تهيج غشاء المعدة.
• التوقف عن التدخين وتناول الكحوليات.
• الحد من شرب الشاي الأسود والقهوة والنعناع واليانسون والمنتجات المحتوية على الكافيين مثل، الشيكولاتة والحمضيات والمشروبات الغازية التي تعمل على إتلاف بطانة المريء.
• الإكثار من عدد الوجبات مع تقليل الكمية لتخفيف الضغط على المعدة.
• أخذ الوقت الكافي لمضغ الطعام.
• يُنصح بتناول العلكة لأنها تحد من أعراض ارتجاع المريء.
• تجنب الملابس الضيقة التي من شأنها زيادة الضغط على المعدة وزيادة حدة الارتجاع.
• التخلص من الوزن الزائد والسمنة المفرطة.
• ممارسة الرياضة بانتظام مثل رياضة الزومبا.
• تجنب الإفراط في تناول بعض الادوية التي تزيد من حرقة المعدة مثل مكملات الحديد و الأسبرين والمضادات الحيوية والمسكنات ومكملات الكالسيوم.
• على المريض الذي يعاني من فتق في الحجاب الحاجز معالجته لأن المعدة تتحرك إلى أعلى مما يزيد من حدة الأعراض.

علاج ارتجاع المريء في مصر

يُعد التدخل الجراحي هو الحل الجذري لمشكلة ارتجاع المريء المزمنة في حال فشل الطرق العلاجية الأخرى.

إليك جميلتي أفضل طبيب ومركز طبي لعلاج ارتجاع المريء في مصر:

مركز هيلثي كلينك للدكتور حمدي الزعيري:عنوان 69 المحور المركزي(طريق النصر)، قسم أول 6 أكتوبر، أول 6 أكتوبر، ميدان الحصري أمام البنك العربي الجيزة 12563

 دكتور حمدي الزعيري أفضل طبيب لعلاج ارتجاع المريء في مصر والحاصل على:

• زمالة الجهاز الهضمي والكبد والمناظير والأشعة التداخلية بمعهد الكبد القومي بالقاهرة.
• ماجستير الأمراض الباطنة والحميات والمتوطنة كلية الطب جامعة عين شمس.
• عضو الجمعية المصرية للأمراض المتوطنة والمعدية والطفيليات.
• عضو الجمعية العربية للسكر والاتحاد الفيدرالي الدولي للسكر.

تشمل الطرق الجراحية المتبعة لعلاج ارتجاع المريء في مصر التالي:

laparoscopic Nissen fundoplication

• هي عملية تشمل تضييق فتحة المريء السفلية بواسطة إحاطته بالجزء العلوي من المعدة، باستخدام المنظار من خلال شق جراحي أعلى البطن.
• يستطيع الطبيب الجراح رؤية الجهاز الهضمي للمريض على شاشة التلفزيون من خلال كاميرا متصلة بالمنظار وتستغرق العملية نصف ساعة فقط.
• تتسم هذه العملية بنتائجها الممتازة ولكن ربما يتعرض المريض إلى بعض المضاعفات مثل صعوبة في البلع والتجشؤ وانتفاخ البطن.
• تزول هذه الأعراض بعد أسبوعين من العملية بعد اختفاء التورم الناتج عن العملية وعودة كل شيء إلى طبيعته.

جهاز لاينكس LINX

• هو جهاز عبارة عن سوار مغناطيسي magnetic ring يُضع حول فتحة المريء عند الحد الفاصل بينه وبين المعدة لغلقها بعد مرور الطعام دون السماح بارتداد العصارة الهاضمة إلى أعلى.
•  هو عبارة عن مجموعة من حبات التيتانيوم الممغنطة المرتبطة ببعضها بواسطة أسلاك مصنوعة من التيتانيوم أيضاً.
• تنجذب كرات التيتانيوم الممغنطة مع بعضها بعد مرور الطعام مما يجعل المريء يستعيد غلق صمامه والحد من ارتجاع حمض المعدة.
• لا تحتاج هذه العملية تدخل في البنية التشريحية للمعدة أو المريء. 

تقنية (TIF (transoral incision less fundoplication

• تقنية TIF هي تقنية تعتمد على إعادة ترميم وإصلاح صمام المريء المرتخي من خلال إدخال جهاز esophyx مع المنظار عبر الفم إلى المريء.
• يعمل الطبيب على إحداث غرز على جانبي الصمام لتضييق فتحة الصمام أسفل المريء.
• تُجرى هذه العملية تحت تأثير التخدير العام دون اللجوء إلى التدخل الجراحي و إحداث ندوب أو شقوق جراحية.
• تُعد هذه التقنية الأحدث على الإطلاق في مجال علاج ارتجاع المرئ والتي تشبه في طريقتها استخدام المنظار التشخيصي.
• تستغرق هذه التقنية نصف ساعة فقط ويمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم.
• لا تتناسب هذه التقنية مع المرضى الذين يعانون من فتق في الحجاب الحاجز، لذلك على الطبيب معالجة الفتق أولا باستخدام المنظار ثم تطبيق هذه التقنية في الخطوة التالية.

كبسولات ارتجاع المريء

تعتمد أدوية علاج ارتجاع المرئ على وقف إنتاج الحمض داخل المعدة والتخلص من الأعراض المصاحبة والإسراع من عملية تفريغ المعدة.

إليك جميلتي أفضل كبسولات ارتجاع المريء المستخدمة بالتفصيل:

أدوية مضادات الحموضة Antacids وتشمل:

• توجد أدوية مضادات الحموضة في شكل فوار مثل فوار فروت Fawar fruit، أو شراب مثل ابيكوجيل Epicogel وجافيسكون Gaviscon ومالوكس Maalox، أو أقراص للمضغ مثل جليكودال Glycodal.
• تعمل هذه الأدوية على معادلة حموضة حمض الهيدروليك في المعدة مما يخفف من الحرقة المصاحبة.
• يُنصح بعدم تناول مضادات الحموضة مع أدوية أُخرى لأنها تؤثر في امتصاص تلك الأدوية.
•  يُفضل تناولها تحت إشراف الطبيب لأن لها أعراض جانبية مثل الإسهال واضطراب نسبة الكالسيوم والماغنسيوم في الدم.

مثبطات مضخة البروتونات (Proton Pump Inhibitors – PPI) وتشمل:

• أوميبرازول omeprazole (بريلوسيك) والموجود في شكل كبسولات بتركيز 10 و20 و40 ولكن! يجب تجنب تناوله مع مرضى القلب الذين يتناولون عقار الكلوبيدوجريل وتناول بدلاً منه البانتوبرازول.
• بانتوبرازول pantoprazole (بروتونيكس) والموجود في شكل أقراص بتركيزات 20 و40.
• لانسوبرازول Lansoprazole (بريفاسيد) والموجود في شكل كبسولات بتركيز 30.
• إيسوميبرازول esomeprazole (نيكسيوم) والموجود في شكل أقراص بتركيزات 20 و40.
• تعمل هذه الأدوية على التقليل من معدل إنتاج حمض الهيدروليك داخل المعدة.
• يوصف العلاج لمدة أسبوعين إلى شهر ثم تقل الجرعة تدريجياً مع متابعة طبيب الجهاز الهضمي.

حاصرات مستقبلات الهيستامين (H2 Blockers) وتشمل:

• رانيتيدين ranitidine أو زانتاك zantac.
• فاموتيدين Famotidine أو أنتودين antodine.
• تعمل هذه الأدوية على التقليل من معدل إنتاج حمض الهيدروليك داخل المعدة.
• يوصف العلاج لمدة أسبوعين إلى شهر قبل النوم ثم تقل الجرعة تدريجياً مع متابعة طبيب الجهاز الهضمي.

محفزات حركة المريء prokinetic drugs وتشمل:

• ميتوكلوبراميد metoclopramide.
• تستخدم في الإسراع في إفراغ المعدة والتخلص من الإحساس بالغثيان.
• يجب عدم تناولها إلا بعد استشارة الطبيب المعالج.

أفضل علاج لارتجاع المريء والتهاب المعدة في الصيدليات

إليك جميلتي أفضل الادوية المستخدمة في علاج ارتجاع المرئ والتهاب المعدة في الصيدليات:

مالوكس Maalox

• يُصنف عقار مالوكس من مضادات الحموضة التي تحتوي على مواد قلوية تعادل حموضة المعدة وتخفف من الحرقة المصاحبة.
•  المادة الفعالة في عقار مالوكس هي هيدروكسيد الألومنيوم وهدروكسيد الماغنسيوم المضادات لحموضة المعدة والثيميثيكون الطارد للغازت.
• متوفر في شكل محلول معلق أو أكياس أو أقراص.

استوهالت Estohalt

• يُصنف عقار استوهالت من مثبطات مضخة البروتون التي تعمل على الحد من إنتاج حمض الهيدروليك داخل المعدة.
•  المادة الفعالة في عقار استوهالت هي أوميبرازول الصوديوم.
• يعالج قرحة المعدة التي تصيب بعض الأشخاص نتيجة لتناول أدوية الكورتيزون وقرحة الاثني عشر وجرثومة المعدة الحلزونية.

 رانيتيدين Ranitidine

• يُصنف عقار رانيتيدين من مضادات الهستامين والذي يقلل من كمية الحمض في المعدة عن طريق تثبيط مستقبلات الهيستامين الموجودة في الغشاء المخاطي المبطن لجدار المعدة.
• يوجد هذا العقار في شكل حقن أو أقراص.

علاج ارتجاع المريء أثناء النوم

إليك جميلتي بعض التعليمات التي يجب اتباعها قبل النوم:

• النوم على وسادات عالية بزاوية 30 درجة للحد من الارتجاع أثناء النوم.
• التوقف عن الطعام والشراب ما عدا شرب الماء قبل النوم بأربع ساعات على الأقل.
• يُنصح بالنوم على الجانب الأيسر دون الأيمن لأنه يساعد في ارتخاء الجزء السفلي من المريء ومنع تدفق الحمض والتقليل من حدة الأعراض