بقلم د. مريم باهر
أمراض حوض البحر الابيض المتوسط هي أمراض تصيب سكان المنطقة، وبعضها أمراض متوارثة جينيا تتوارثها الأجيال فتظل متواجدة في نفس السلالة ولا تزول، من أمثلة هذه الأمراض: مرض الثلاسيميا ومرض حمى البحر الابيض المتوسط فيما يلي سنوضح الفرق بينهما على جميلتي.
مرض الثلاسيميا
تعريف الثلاسيميا: هو مرض وراثي يصيب الدم حيث يغير من شكل بروتين الدم الهيموجلوبين الذي يحمل الأكسجين في الدم وهذا المرض ينتج عنه فساد الكثير من كرات الدم الحمراء مما يؤدي إلى فقر الدم الذي يصيب المريض بشعور مستمر بالإرهاق والذي يمكن التعامل معه بنظام حياة صحي حيث أن الثلاسيميا الصغرى لا تحتاج علاج ولكن الشديدة تحتاج إلى نقل دم باستمرار.
أنواع الثلاسيميا:
يتكون جزئ الهيموجلوبين من سلسلتين هما الألفا والبيتا اللذان يتأثران بالطفرة الجينية المسببة للمرض وينتج عن ذلك:
- الألفا ثلاسيميا: التي تعتمد شدتها على عدد الجينات المتحورة فكلما زادت عدد الجينات المتحورة زادت شدتها حيث تتكون سلسلة الألفا من أربع جينات فإذا كان التحور في جين لا تظهر أعراض المرض ولكن يكون المصاب حامل للمرض ويورثه لأبنائه، أما إذا كان التحور في جينين تكون أنيميا متوسطة الشدة وتظهر أعراضها على المصاب بها، أما عندما يكون التحور في ثلاث جينات تكون الإصابة بالمرض شديدة، أما إذا كان التحور في أربع جينات وهي حالة نادرة قد تؤدي إلى وفاة الجنين أو يتطلب نقل دم مدى الحياة .
- البيتا ثلاسيميا: تعتمد شدتها على الجزء المتحور من الجين حيث تتكون سلسلة البيتا من جينين فإذا كان التحور في أحدهما تظهر أعراض المرض ويسمى بالثلاسيميا الصغرى أو البيتا ثلاسيميا، أما إذا كان التحور في كليهما فتكون الإصابة بالمرض شديدة وتظهر أعراضها بوضوح على المصاب بها وتسمى أنيميا الكولي أو الثلاسيميا العظمى والأطفال المولودين بها تبدو عليهم الصحة وتظهر أعراضها خلال أول عامين من عمر الطفل وتحور الجينين قد ينتج عنه أيضا ثلاسيميا متوسطة الشدة.
أعراض الثلاسيميا:
تكون شدة الأعراض حسب شدة الإصابة فقد تظهر بعضها أو كلها وتتضمن الأعراض:
- إرهاق.
- شعور بالضعف.
- إصفرار لون الجلد.
- تغير في شكل عظام الوجه.
- بطء النمو.
- انتفاخ البطن.
- بول غامق اللون.
مضاعفات الثلاسيميا:
المضاعفات المحتملة تختلف حسب شدة الإصابة.
في الحالات المتوسطة الشدة تكون:
- زيادة الحديد في الجسم وذلك نتيجة نقل الدم المستمر لعلاج الأنيميا وينتج عنه تلف في القلب و الكبد والغدد الصماء.
- زيادة احتمالية الإصابة بالعدوى وذلك قد يكون بسبب إزالة الطحال.
في حالة الإصابة الشديدة تكون المضاعفات المحتملة:
- تشوهات العظام نتيجة أن الأنيميا تجعل نخاع العظم يتمدد مما يغير من شكل العظام في الوجه والجمجمة، وتمدد نخاع العظم يجعل العظام أكثر رقة ويزيد من فرصة هشاشة العظام ويسهل كسرها.
- تضخم الطحال الذي يساعد في مقاومة الجسم للعدوى كما يساعد على تنقية الدم من الشوائب كخلايا الدم التالفة، ولأن الثلاسيميا تكون مصحوبة بتلف في عدد كبير من خلايا الدم مما يؤدي إلى تضخم الطحال نتيجة زيادة عمله عن المعدل الطبيعي، ويزيد الطحال المتضخم الوضع سوءا فقد يقوم الطبيب بإزالة الطحال.
- بطء معدل النمو وتأخر النضج.
- مشاكل بالقلب كعدم انتظام ضربات القلب.
حمى البحر الابيض المتوسط
هي مرض وراثي عبارة عن التهاب ذاتي ينتج عنه ارتفاع متكرر في درجات الحرارة والتهابات مؤلمة في البطن والرئتين والمفاصل وعادة ما تصيب الأفراد من سكان حوض البحر الأبيض المتوسط، ويتم تشخيصها من الطفولة، وإذ إنه لا يوجد لها علاج ولكن يمكن إتباع خطط علاجية لتهدئة أعراضها والتخلص من آلامها.
أعراض حمى البحر الابيض المتوسط
تبدأ أعراض حمى البحر الابيض المتوسط منذ الطفولة وتكون على شكل نوبات تستمر من يوم إلى ثلاثة أيام ولكن التهابات المفاصل تمتد لأسابيع وشهور وتتضمن الأعراض الآتي:
- ارتفاع مستمر بدرجات الحرارة.
- آلام بالمعدة.
- آلام بالصدر.
- التهاب وتورم المفاصل.
- طفح جلدي على الساقين ويظهر بوضوح تحت الركبة.
- آلام بالعضلات.
- تورم كيس الصفن.
وبين نوبات الألم تشعر أنك سليم ومعافى وهذه الفترات البينية قد تكون قصيرة لمدة أيام أو طويلة تمتد لسنين.
تشخيص حمى البحر الابيض المتوسط
ويتم تشخيص المرض من خلال عدة اختبارات وهي:
- الاختبار الجسدي يقوم به الطبيب بالاضافة للسؤال عن الأعراض التي تعاني منها ليجمع منك أكبر قدر من المعلومات.
- السؤال عن التاريخ المرضي للعائلة فأي إصابة في العائلة بهذه الحمى تزيد من احتمالية إصابتك به لأن هذه الطفرة الجينية تورث من الآباء للأبناء.
- اختبارات الدم وبخاصة أثناء النوبات حيث توضح بعض العلامات وجود التهابات بالجسم؛ فمثلا ارتفاع كريات الدم البيضاء التي تحارب العدوى هو أحد هذه العلامات.
- الاختبارات الجينية وهي تحدد ما إذا كان هناك طفرة بالجينات مسببة للمرض أم لا، ولأن هذه الاختبارات غير متطورة بالشكل الكافي فلا يمكن التعويل عليها وحدها ولكن يتم إجراؤها مصاحبة للاختبارات الأخرى.
مضاعفات حمى البحر الابيض المتوسط
قد تنتج بعض المضاعفات عن حمى البحر الابيض المتوسط إذا لم يتم معالجتها مثل:
- بروتين غير طبيعي في الدم: يفرز الجسم أثناء النوبات بروتين غير طبيعي بالدم (amyloid A) ويتراكم البروتين بالدم ويسبب تلف بالأعضاء (amyloidosis).
- تلف الكلى: وقد ينتج عن تلف الأعضاء تلف الكلى مما يؤدي إلى فشل الكلى في تنقية الجسم من السموم، والذين يعانون من هذه الحالة يفقدون العديد من البروتينات في البول، قد يؤدي ذلك إلى تكون جلطات كثيرة في الكلى مما يؤدي إلى فشل الكلى.
- العقم عند السيدات: تسبب حمى البحر الأبيض المتوسط التهابات تؤثر على الجهاز التناسلي للأنثى مما يؤدى إلى العقم.
- آلام المفاصل: وأكثر المفاصل تأثرا بالتهابات المفاصل هي الركبة، والكاحل، والحوض، والمرافق.
حمى البحر الابيض المتوسط والطعام
أجريت دراسة عن مدى تأثير الجلوتين على المرضى ومدى تشابه أعراض حمى البحر الابيض المتوسط مع أعراض المرضى الذين يعانون من حساسية الجلوتين من آلام المعدة والتهابات وآلام بالمفاصل ووجد تحسن في الأعراض عندما يتناول مرضى الحمى طعام خال من الجلوتين.
من أجل صحتك سيدتي بشكل عام فاتباع نمط حياة صحي بدءا بممارسة الرياضة واتباع نمط غذائي صحي يتضمن الابتعاد عن الدقيق الأبيض ومنتجاته، ومنع السكر، وتقليل نسبة الدهون من الطعام، وتناول كميات معتدلة من الكربوهيدرات، والبروتينات، والفيتامينات، والمعادن في الفواكه، والخضراوات، واللحوم، والمكسرات، والبيض، ومنتجات الألبان كالجبن والزبادي، والبعد عن المنتجات الغذائية المعلبة والتي يدخل في تكوينها المواد الحافظة ذلك من دوره تحسين مناعة الجسم، وتقليل السموم بالجسم، وارتفاع معدلات النشاط، وتحسين الكفاءة البدنية والذهنية.
علاج حمى البحر الابيض المتوسط
لا يوجد علاج نهائي لحمى البحر الابيض المتوسط ولكن العلاجات الموجودة لتخفيف الأعراض وهي:
- الكولشيسين دواء يتم تعاطيه على شكل حبوب يقلل من الالتهابات في الجسم، ويمنع النوبات، ويمكن للطبيب تحديد الجرعة المناسبة منه فالبعض يكفيه جرعة يومية واحدة والبعض الآخر يكفيه جرعات صغيرة متتالية وله بعض الآثار الجانبية مثل الانتفاخات وتقلصات البطن والإسهال.
- أدوية أخرى لمنع الالتهابات بالنسبة لهؤلاء الذين لم يجدي الكولشيسين معهم نفعا في منع الأعراض بإمكانهم تعاطي أدوية أخرى تمنع بروتين انترلوكين-1 ( interleukin-1) والذي يساعد على حدوث الالتهابات هذه الأدوية تتضمن كاناكينوماب (إلاريس)، وريلوناسبت (أركاليست)، وأناكينرا (كينيريت).
علاج حمى البحر الابيض المتوسط بالأعشاب
قد يستخدم بعض الناس الأعشاب لتهدئة الأعراض مثل الكاموميل لتهدئة التقلصات والعرقسوس وغيرها من الأعشاب ولكن ليس هناك أي دليل على استخدام الأعشاب كعلاج لهذا المرض.
هل حمى البحر الأبيض المتوسط تسبب الوفاة؟
قد تسبب حمى البحر الأبيض المتوسط الوفاة في بعض الحالات بسبب الفشل الكلوي وترسب بروتين الأملويد في الكلى.
هل حمى البحر الابيض المتوسط معدية؟
ليس مرض معدي فلا ينتقل بالاحتكاك ولكنه نتيجة طفرة جينية فينتقل من جينات الآباء للأبناء.
فعندما تدركين سيدتي إصابتك أو إصابة طفلك بالمرض قد تشعرين بالقلق، ولكن عليك التغلب عليه بتجميع أكبر معلومات عن حمى البحر الأبيض المتوسط، وعن أي إصابة عائلية بها، وتحدثي مع طبيبك عما يزعجك.
عليك مراقبة جميع الأعراض التي تشعرين بها حتى وإن بدت لا علاقة لها بالمرض ومعرفة بداية شعورك بالأعراض وهل هي مستمرة أم تأتي وتذهب وما هي مدة استمرارها، وما الذي يحفز هذه الأعراض وما العوامل التي تنبئ ببدء الأعراض، وإذا اعتدت فعل شئ لخفض شدة الأعراض عليك إخبار الطبيب به.
عليك أيضا سؤال الطبيب عن الأعراض الجانبية للدواء و إذا ما كان هناك علاجات أخرى، وهل هناك قيود لممارسة الأنشطة؟ ، وهل يلزم إخضاع جميع أطفالك للاختبارات؟، وإذا كنت تريدين إنجاب طفل آخر هل يمكنك حماية طفلك من خطر الإصابة بمرض حمى البحر الابيض المتوسط ، وبعد مناقشة هذه الأمور مع طبيبك تصلين إلى خطة علاج تتناسب مع ما تعانين من أعراض