بقلم د. منال عماد الدين
يعتقد البعض أنهم يعانون من الاكتئاب حين يشعرون بمشاعر سلبية كالحزن والإحباط والميل للوحدة، لكن لا يمكننا الجزم لمجرد تشابه الأعراض مع اعراض الاكتئاب.
قد تكون هذه الأعراض مشاعر طبيعية مثل التي يعيشها الإنسان في مراحل مختلفة من حياته؛ نتيجة تعرضه للفشل أو الخذلان أو فقد شخص عزيز؛ ويستطيع الإنسان السليم التغلب على هذه المشاعر السلبية بعد وقت قصير، وتمر دون أن تؤثر على عمله وممارسة حياته بشكل طبيعي.
بينما في بعض الأحيان يدخل الفرد في هذه الحالة السيئة، ويفقد معها القدرة على استعادة حياته بشكل سليم، وينجرف في دوامة من الحزن والغضب والشعور بالضياع وقلة الأهمية، وقد تستمر هذه الأعراض لأسابيع وشهور ومن الممكن أن تستمر لسنوات فيما يعرف بمرض الاكتئاب.
ما هي اعراض الاكتئاب التي تظهر على الشخص ويعتمد عليها الطبيب لتشخيص المرض؟
- يؤثر على الحالة المزاجية؛ مما يؤدي للشعور بالغضب والعصبية والعنف.
- يؤثر على مشاعر الفرد، ويفرض عليه شعورا بالحزن والوحدة وانعدام القيمة، وقلة الثقة بالنفس، والشعور الدائم بالذنب.
- على الجانب السلوكي يشعر الفرد بانعدام الرغبة في القيام بأي عمل، وقد يجعله يميل لتناول المواد المخدرة، وقد تتطور المشاعر السلبية وتصل للتفكير في إيذاء النفس، أو الإقدام على الانتحار للتخلص من الحياة.
- كذلك يؤثر الاكتئاب بالسلب على الرغبة الجنسية عند المريض.
- صعوبة في التركيز والتواصل مع الآخرين وإنجاز المهام.
- اضطرابات في النوم، فالبعض يعاني من الأرق والإرهاق البدني الشديد عند الاستيقاظ، بينما يعاني بعض مرضى الاكتئاب من النوم لفترات طويلة.
- تغير في شهية الفرد؛ فالبعض يعاني نقصا ملحوظا في الشهية ويصاحبها بالطبع نقص في الوزن مع مشكلات سوء التغذية وفقر الدم، بينما يعاني البعض الآخر من زيادة الشهية مما يؤدي لحدوث مشكلات السمنة.
- كذلك يظهر أيضا تأثير الاكتئاب على الصحة العامة؛ فيسبب الشعور بالألم في أماكن مختلفة من الجسم، والصداع والإرهاق العام، ويسبب مشكلات بالجهاز الهضمي.
- يصاب الأطفال أيضا بالاكتئاب، وتتشابه الأعراض مع اعراض الاكتئاب عند البالغين. وقد يرفض الطفل الذهاب للمدرسة ويظهر عليه الانطواء، ونوبات البكاء الشديدة، والبعد عن الأصدقاء، والتأخر الدراسي وقلة التحصيل.
أعراض الاكتئاب عند المراهقين:
1- مشاعر الحزن ونوبات البكاء الشديدة التي تصل إلى الانهيار.
2- الانعزال عن الجو الأسري والانغماس في أجواء أخرى.
3- عدم القدرة على التركيز في المذاكرة وعدم الشغف بأداء التمرينات الرياضية.
4- الرغبة في الجلوس في المنزل على عكس عادة المراهق إذا كان يحب الخروج من قبل.
5- مشاعر الغضب المتكررة والشعور باليأس والإحباط والفراغ.
6- عدم وجود رؤية مستقبلية مشرقة والنظر إلى المستقبل بنظرة تشاؤمية كئيبة.
7- عدم الثقة في النفس أو الأصدقاء أو العائلة.
8- النسيان وعدم تذكر الأشياء والشعور بالفشل الدائم.
9- التفكير في الموت أو الانتحار.
تعريف الاكتئاب
يعرف طبيا بأنه اضطراب نفسي وتقلبات مزاجية طويلة الأمد يعاني منها الفرد، وقد تصل في أسوأ الحالات إلى الانتحار.
يؤثر بالسلب على حياة الفرد وصحته البدنية، فهناك بعض الأمراض العضوية التي تعتمد على الحالة النفسية للمريض، وبالتالي تزداد حالتها سوءا إذا كان المريض مصابا باعراض الاكتئاب، مثل: السمنة، والسرطان، ومرض السكر، وأمراض القلب والربو.
يصيب الاكتئاب الناس من مختلف الأعمار والأجناس، إذ يصاب به الأطفال وكبار السن، والرجال والنساء.
يعد الاكتئاب مرضا خطيرا يؤثر بالسلب على حياة الفرد بشكل خاص، كما أنه يضر بالمجتمع بشكل عام، إذ ترتفع نسبة المصابين به لتصل إلى 300 مليون شخص على مستوى العالم طبقا لإحصائيات منظمة الصحة العالمية لعام 2020.
يظهر الاكتئاب عند البعض على هيئة نوبات تصاحب فترات زمنية محددة أو مواقف معينة ثم تقل حدتها تلقائيا بزوال السبب، وقد يكون الاكتئاب ملازما للمريض على مدار حياته، وفي كلا الحالتين يحتاج المريض للمتابعة الدقيقة والالتزام بطريقة العلاج التي يحددها الطبيب.
قد يهمك أيضا ما هي اعراض الاكتئاب لدي البالغين والاطفال وكبار السن
هل هناك عوامل تزيد من احتمالية إصابة الفرد بالاكتئاب؟
نعم هناك عدد من العوامل التي تجعل الفرد معرضا للإصابة أكثر من غيره، ومن أهم هذه العوامل:
- العامل الوراثي والتاريخ المرضي للاكتئاب في أسرة المريض.
- تعرض الشخص لضغط نفسي قوي مثل فقدان شخص عزيز.
- التغيرات الجذرية التي تحدث في حياة الفرد، سواء تغيرات للأفضل أو للأسوأ، مثل: الطلاق، أو الزواج، وفقدان الوظيفة ومصدر الدخل، والإنجاب وتحمل مسؤوليات طفل رضيع، أو البدء في وظيفة جديدة.
- الحالة الصحية للمريض.
إذ إن بعض الأمراض تزيد من فرصة إصابة الشخص بالاكتئاب، مثل مرضى فرط الحركة وقلة الانتباه، ومرضى الأرق، والأشخاص الذين يعانون من آلام مزمنة مثل مرضى السرطان ومرضى التصلب المتعدد.
بعض الأمراض التي تؤثر على الجهاز العصبي للإنسان قد تتسبب في إصابة الشخص بالاكتئاب، مثل: أورام الجهاز العصبي المركزي، والسكتة الدماغية، وإصابات الرأس المختلفة.
- من الممكن أن يظهر كعرض جانبي لدواء معين.
مثل البريدنيزولون المستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتزمية والربو.
بعض الأدوية التي تستخدم لتقليل الشهية من الممكن أن تسبب اعراض الاكتئاب عند توقفها.
- إدمان المواد المخدرة والكحوليات.
يمكن تصنيف الاكتئاب إلى عدة أنواع، بناءً على طبيعة الأعراض التي تظهر على المريض، وحدتها، والمدة التي يعاني فيها الشخص من هذه الأعراض.
ما هي أنواع الاكتئاب؟
- الاكتئاب الحاد.
تظهر اعراض الاكتئاب بصورة حادة ومفاجئة تؤثر على حياة الفرد وعمله.
- الاكتئاب المزمن.
يشخص الاكتئاب بالمزمن عندما تستمر أعراضه لمدة لا تقل عن عامين.
- الاكتئاب غير النمطي أو غير التقليدي.
- الاكتئاب ثنائي القطب.
نوع خاص يعاني فيه الشخص من نوبات متقلبة ومتناقضة تماما، إذ يعاني من اعراض الاكتئاب الشديد مع شعور بالحزن والغضب، ويليه نوبة من الهوس والنشاط المبالغ فيه.
- الاكتئاب الموسمي.
يرتبط هذا النوع بفصل الشتاء، حيث غياب الشمس لفترات طويلة، وتكون أهم أعراضه زيادة الرغبة في النوم وزيادة وزن الجسم، والرغبة في الابتعاد عن الناس، وغالبا ما تختفي هذه الأعراض في فصلي الربيع والصيف.
- اكتئاب ما بعد الولادة.
يحدث هذا الاكتئاب عند الأم في الفترة التي تلي الولادة، نتيجة لآلام الولادة والرضاعة، وصعوبة الاعتناء بالمولود في المرحلة الأولى من حياته، ويسيطر على الأم شعور بالعجز والغضب والتوتر والعصبية الشديدة.
- الاكتئاب الذهاني.
يمتاز باقترانه بأعراض نفسية أخرى، إذ يعاني المريض من اعراض الاكتئاب مصحوبة بنوبات من الاضطراب العقلي أو ما يسمى بالذهان. وقد تظهر على المريض أعراض الهلوسة والأوهام.
- الاكتئاب المقاوم للعلاج.
كيف يمكن تشخيص مرض الاكتئاب؟
يُشخص الاكتئاب كمرض نفسي وفقا لاختبارات محددة يخضع لها الفرد، اعتمادا على الأعراض التي تظهر عليه، وملاحظة الطبيب له أثناء مقابلته بالإضافة للتحاليل المعملية.
من الضروري معرفة أي تاريخ عائلي للإصابة بالاكتئاب أو أي أمراض عقلية لأن ذلك يزيد من احتمالية الإصابة بالاكتئاب.
هناك بعض الأسباب التي تجعل تشخيص الاكتئاب أمرا صعبا، منها أن المريض يكون غير مدرك أن المشاعر التي يمر بها والأفكار السلبية التي تدور في رأسه ليس لها أي أساس من الصحة.
قد يُفسر التغير في تصرفات الشخص نتيجة للاكتئاب بأنها سلوكيات مقصودة من الشخص، بل وفي كثير من الأحيان يعاقب عليها، مما يزيد من سوء الحالة.
ما هي الاختبارات المعملية الضرورية التي يطلبها الطبيب لتشخيص مرض الاكتئاب؟
- قياس هرمونات الغدة الدرقية.
إذ إن نقص هرمونات الغدة الدرقية من الممكن أن تسبب أعراضا شبيهة باعراض الاكتئاب.
- قياس فيتامين (د).
انخفاض نسبة فيتامين د قد يسبب أعراضا تشبه اعراض الاكتئاب.
- عمل صورة دم للكشف عن حالات فقر الدم التي تؤثر على الحالة العامة للجسم.
- فحص وظائف الكبد والكلى للتأكد من قدرة الجسم على التخلص من نواتج أيض الأدوية.
- أشعة مقطعية وأشعة الرنين المغناطيسي على المخ؛ لاستبعاد إصابة المخ بالأورام.
- عمل تخطيط القلب الكهربائي (ECG)، لاستبعاد أمراض القلب.
- عمل تخطيط كهربية الدماغ (EEG)، لتسجيل النشاط الكهربائي للدماغ.
اختبار الاكتئاب
بعد عمل الفحوصات والتحاليل المطلوبة، يبدأ الطبيب بمناقشة المريض حول حالته النفسية والمزاجية، وما يمر به من ضغوطات ومشاعر سلبية خلال شهر مضى، وكذلك مدى تأثير هذه المشاعر على ممارسته لأمور حياته.
ويخضع المريض لبعض الأسئلة المحددة التي يستخدمها الطبيب في تشخيص ما إذا كان الشخص يعاني من الاكتئاب أم لا، وتحديد نوع الاكتئاب الذي يعانيه.
علاج الاكتئاب
بعد أن وضحنا باستفاضة معنى الاكتئاب وأعراضه وكيفية تشخيصه، حان الوقت للتحدث عن الطرق المختلفة لعلاج الاكتئاب، ومميزات وعيوب كل اتجاه علاجي.
تختلف خطة العلاج تبعا لنوع الاكتئاب الذي يعاني منه الشخص، والمرحلة المرضية الواصل لها.
يحتاج البعض إلى جلسات العلاج النفسي أو كما يسمى العلاج بالتحدث (talking therapies)، والبعض الآخر يكون بحاجة إلى تناول الأدوية، وهناك العديد من الحالات التي تستدعي الدمج بين العلاج النفسي والدوائي.
في حالات الاكتئاب البسيطة والمتوسطة ينصح الطبيب بممارسة الرياضة مع بدء جلسات علاج نفسية، ومتابعة حالة المريض بعد مرور أسبوعين لملاحظة تحسن الحالة أو ازديادها سوءا.
وفي حالة عدم استجابة المريض بشكل كبير للعلاج النفسي، أو إذا كان المريض يعاني من اكتئاب مزمن، فإن المريض يكون بحاجة إلى تناول الأدوية المضادة للاكتئاب، بالاضافة للعلاج النفسي.
جلسات العلاج النفسي (العلاج بالتحدث)
- العلاج السلوكي المعرفي( CBT).
يهدف إلى مساعدة المريض على فهم طبيعة سلوكه السلبي وميله الدائم للحزن، ويدفعه لتغيير طريقة تفكيره؛ للتغلب على الأفكار السلبية والشعور بالدونية.
- العلاج النفسي الديناميكي( التحليل النفسي).
يساعدك المعالج النفسي على الإفصاح بما يدور في ذهنك، ويجعلك على دراية بالمعاني والأفكار التي تدور في رأسك ويساعد في حل مشكلتك.
- الاستشارات.
يفيد هذا النوع من العلاج النفسي للتغلب على نوبات الحزن الشديدة، والأزمات النفسية التي يمر بها مريض الاكتئاب.
يقدم الأطباء النفسيين بعض النصائح والخطوات الهامة للتغلب على اعراض الاكتئاب، أهمها:
- اصنع نظام ونمط يومي لحياتك، سيساعدك ذلك كثيرا في التغلب على الشعور بالاكتئاب وانعدام الثقة بالنفس.
- اصنع لنفسك هدف يومي وكن حريصا على إتمامه.
- ممارسة الرياضة؛ إذ تعزز ممارسة الرياضة إفراز موادا كيميائية بالمخ تسمى إندورفين، تعمل الإندورفين على تحسين الحالة النفسية، ومنح الفرد شعورا بالراحة والإيجابية.
- تناول الطعام الصحي المتوازن للمحافظة على وزن الجسم، وأثبتت الأبحاث أن تناول المواد الغذائية الغنية بالأوميجا 3 وحمض الفوليك يساعد كثيرا في تقليل اعراض الاكتئاب.
- الحرص على أخذ قسطا كافيا من النوم.
- حاول القيام ببعض المسؤوليات اليومية حتى وإن كانت بسيطة، إذ إن ذلك يمنحك شعورا بالأهمية والتخلص من الأفكار السلبية.
- الإصرار على مقاومة الأفكار السلبية التي تدور في رأسك وعدم الاستسلام لها.
- ادفع نفسك لتجربة أنشطة جديدة بالنسبة لك، أو جرب الأعمال التطوعية لخدمة الآخرين.
ادوية الاكتئاب
في حالات الاكتئاب الشديدة التي لا تستجيب للعلاج النفسي؛ يحتاج المريض إلى تناول بعض الأدوية التي تعيد كيمياء المخ إلى وضعها الطبيعي وتساعد في علاج اعراض الاكتئاب.
تعرف الأدوية التي تساعد في علاج اعراض الاكتئاب بمضادات الاكتئاب، ويوجد عدد كبير من أنواع مضادات الاكتئاب، وتتبع كل منها طريقة مختلفة في العلاج، تستهدف أيضا نوع معين من هرمونات المخ.
وقد يستجيب المريض لنوع معين من مضادات الاكتئاب دون غيره، لذا يعتمد الطبيب على التجربة في العلاج، إذ يبدأ بإحدى الأنواع ويلاحظ نتائجه، فإذا كانت سلبية أو لم تصل بالمريض للنتائج المرجوة يتم التحويل على نوع آخر.
من الشائع خطأ أن تناول مضادات الاكتئاب يؤدي إلى إدمانها، وعدم القدرة على العيش بدونها، ولكن هذا غير صحيح، إذ إنها لا تسبب الإدمان مطلقا، ولكنها فقط قد تسبب ما يسمى أعراض الانسحاب عند وقفها بشكل مفاجئ، لذا ينصح بوقفها تدريجيا وعلى فترة طويلة فقط.
قد يهمك أيضا ادوية علاج الاكتئاب ب4 طرق مختلفة للعلاج وكيف تقضي علية تماما بدون دواء
الفئات المختلفة للأدوية المضادة للاكتئاب:
- مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI).
مثل: باروكستين، وفلوكستين، وسيتالوبرام.
السيروتونين هو ناقل عصبي هام موجود داخل المخ، يطلق عليه هرمون السعادة، إذ يمنح الشخص شعورا بالهدوء والراحة النفسية وينظم النوم عند الإنسان.
يعمل هذا النوع من الأدوية على منع إعادة امتصاص السيروتونين من قبل النهايات العصبية قبل المشبكية، مما يزيد من تركيز السيروتونين بالمخ.
بعض الأعراض الجانبية التي تسببها مثبطات اعادة امتصاص السيروتونين:
- الأرق.
- العصبية الزائدة.
- غثيان وميل للقيء؛ لذا ينصح بتناول الدواء مع الأكل لتقليل الشعور بالغثيان.
- تقليل الرغبة الجنسية، وضعف القدرة الجنسية خاصة عند الرجال.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ( TCA).
مثل: أميتريبتايلين، وإيميبرامين، ودوكسيبين.
تعمل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات على زيادة تركيز كل من السيروتونين والنورادرينالين في المخ، مما يساعد على تقليل الأعراض.
الأعراض الجانبية لمضادات الاكتئاب الحلقية:
- جفاف الفم والعين.
- صداع.
- الإمساك.
- احتباس البول.
- العجز الجنسي.
- انخفاض ضغط الدم.
- زيادة الوزن.
قد يحدث تداخل بين مضادات الاكتئاب الحلقية مع بعض أنواع الأدوية مسببة بعض الأعراض المزعجة والخطيرة؛ لذا يجب تناولها بحذر.
- مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورادرينالين (SNRI).
تهدف إلى زيادة تركيز السيروتونين والنورادرينالين في المخ؛ مما يساعد على تقليل الأعراض، وزيادة التركيز والانتباه.
- مثبطات إعادة امتصاص النورادرينالين والدوبامين (NDRI).
- مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOI).
يقوم إنزيم أكسيداز أحادي الأمين بتكسير السيروتونين والدوبامين والنورادرينالين الموجودين بالمخ.
وتعمل هذه الأدوية على تكسير هذا الإنزيم، وبالتالي الحفاظ على هذه النواقل العصبية بالمخ بكميات كبيرة، مما يقلل من هذه الأعراض.
نلجأ لاستعمال هذا النوع من الأدوية عندما تفشل مضادات الاكتئاب الأخرى؛ نظرا لتداخلها مع العديد من الأدوية والأطعمة، وتسببها في بعض الأعراض الانسحابية غير المرغوب فيها.
الأعراض الجانبية:
- أرق وعصبية.
- ألم بالعضلات.
- انخفاض الرغبة الجنسية وضعف الانتصاب.
- شعور بالدوار والدوخة.
- ارتفاع ضغط الدم.
- تنميل بالجلد.
- مضادات الاكتئاب غير النمطية.
مثل: بوبروبيون، وميرتازابين، وفورتيوكسيتين.
يعمل هذا النوع من مضادات الاكتئاب على زيادة مستويات السيروتونين والدوبامين والنورادرينالين بالمخ.
الآثار الجانبية والاحتياطات الواجب مراعاتها عند استخدام مضادات الاكتئاب غير النمطية:
- بوبروبيون: يجب عدم استخدامه مع مرضى التشنجات أو انعدام الشهية، كما أنه يسبب صعوبات في النوم، وصداع وجفاف بالفم.
- ميرتازابين: يتسبب في زيادة نسبة الكوليسترول بالجسم، ويسبب زيادة كبيرة في الوزن.
- نيفازودون: لا يستخدم مع المرضى الذين يعانون من مشكلات في الكبد.
متلازمة السيروتونين
ما هي متلازمة السيروتونين؟ وهل تعد حالة خطيرة تستدعي وقف العلاج؟
هي زيادة نسبة السيروتونين بالجسم، تحدث نتيجة لتناول أكثر من نوع من مضادات الاكتئاب التي تعمل على منع إعادة امتصاص السيروتونين، فيحدث تراكم للسيروتونين بالمخ.
أعراض متلازمة السيروتونين:
العصبية، وسرعة الانفعال، والحمى، والتعرق، ونقص التركيز، وتغيرات في ضغط الدم وزيادة ضربات القلب.
وبالطبع هي حالة مرضية تستدعي مراجعة الطبيب.
مضادات الاكتئاب والأفكار الانتحارية.
بعض مضادات الاكتئاب مثل ( SSRIs) قد تتسبب في الأفكار الانتحارية عند المريض وخاصة عند الأطفال والمراهقين.
وتظهر هذه الأفكار بوضوح خلال الأشهر الأولى من تناول العلاج.
لذا يجب مراقبة المريض جيدا في هذه الفترة، وأخذ كل ما يفصح به من أفكار سلبية وهلاوس وأوهام بمحمل الجد وإبلاغ الطبيب المختص بها فورا.