تحاليل الدم: أنواعها ومتى تظهر النتائج بعد عمل التحليل وكيف تقرأها

بقلم د. ريهام حسني محمد

لا تتخيل أنت عزيزي القارئ حياتك دون مرآة!! فهي تعبر عنك لا شك، وتساعدك في الحكم على ما يخصك من شئون مظهرك الخارجي …هكذا في عالم الطب، نفكر في تحاليل الدم.

أذكر مرة قول أستاذنا حين تخصصتُ بهذا الفرع من الطب، وهو يقول لنا تذكر دائماً عزيزي الطبيب، أن تحاليل الدم قد تكون فاصلة في حياة المريض، تحاليل الدم تقرأ دائماً ما يعانيه المريض، تحاليل الدم بمثابة معجم الطبيب وصديقه الأمين في متابعة خطة العلاج التي يخطها بيديه.

نقطة دم قليلة تحكي الكثير! 

تحاليل الدم هي مجموعة فحوصات شاملة؛ لعينة دم تؤخذ من المريض سواء كانت عينة وريدية، أو من الشريان، وذلك لأن الدم في وظائفه عموماً هو الملبي والقائم بالعمليات الحيوية لجسم الإنسان.

ماهي تحاليل الدم

تحاليل الدم هي فحوصات لعينات الدم، تدعو الحاجة إليها في الفحص الروتينى، أو لكي يبني الطبيب رأيه حول الحالة الصحية للمريض.

معظم التحاليل لا تحتاج إلى تحضيرات خاصة، لكن القليل منها يحتاج أن تُسحب عينة الدم في حالة صيام المريض، وتتراوح فترات الصيام بين 8 الى 12 ساعة، ويوضح لك الطبيب حينذاك كيف تستعد لفحص الدم المطلوب.

أثناء سحب تحاليل الدم، تُسحب عينة الدم من الوريد بواسطة سرنجة طبية معقمة محكمة الغلق، ما يوازى من 5 إلى 10 سم من الدم، حسب عدد تحاليل الدم المطلوبة، وقد تدعو الحاجة إلى أخذ عينة الدم من شكة الإصبع خاصة في تحاليل الدم التي تتطلب عينة حديثة fresh blood.

سحب عينات تحاليل الدم هو إجراء سريع وسهل، بالرغم من إحساس الوخز به، إلا إنه إحساس لا يتعدى ثوانٍ قبل زواله.

يعمل أطباء المعمل على تحليل عينات الدم أما بعد كرات الدم في العينة، أو بفصل كرات الدم عن السائل الأصفر، الذي يحتوي مكونات الدم، والذي يُعرف باسم السيروم أو بلازما الدم.

السائل الأصفر الذي ينتج بعد فصل كرات الدم الحمراء، يحتوي على كثير من العناصر الذي يحمله دم الإنسان ضمن وظائفه، وبقياس تلك المواد بداخله؛ تعطي لنا الكثير من المعلومات الخاصة بعمل جسم الانسان وتأثير عاداته اليومية على وظائف الجسم، أو يعكس طرف خيط للطبيب عما يعانيه المريض من مشاكل صحية.

تُشكل تحاليل الدم مكون رئيسي في مجموعة عوامل أخرى هامة، من أجل الوقوف على حالة المريض الصحية، ولا تنفرد تحاليل الدم وحدها في التشخيص، فلابد للتشخيص الصحيح أن يتوافر معه وجود أعراض يعانيها المريض، و علامات يلاحظها الطبيب بالإضافة إلى معرفة قياسات العلامات الحيوية للمريض مثل (ضغط الدم، معدل التنفس، قياس النبض، درجة الحرارة)، مع وجود أشعة تشخيصية إن احتاج إليها الطبيب في تشخيصه.

لا يصاحب سحب عينات تحاليل الدم أي مضاعفات تُذكر، و إن وُجدت فإنها لا تتعدى سوى بعض الكدمات أو إصابة طفيفة مكان السحب وسرعان ما تذهب آثارها سريعاً.

أنواع تحاليل الدم 

ينقسم معمل تحاليل الدم الى عدة أقسام أشهرها 

قائمة التحاليل:

1. قسم تحاليل أمراض الدم 

وفي هذا القسم يتم فحص تحاليل الدم، على سبيل المثال: 

• تحليل صورة الدم الكاملة CBC، وفحص الأفلام تحت الميكروسكوب، للوقوف على طبيعة خلايا المريض.
• تحاليل السيولة مثل تحليل PT، INR، PTT.
• الفصل الكهربائي للهيموجلوبين الخاص بالمريض، وذلك لمعرفة طبيعة البروتين المكون للهيموجلوبين، ويُعرف باسم تحليل HB electrophoresis.
• سرعة الترسيب في الدم، والمعروف باسم ESR.
• تحليل معامل الروماتويد والمعروف باسم RF.
• تحاليل فحص البروتين المتفاعل والمعروف باسم CRP.
• تحليل أضداد الحالة العقدية و المعروف باسم ASOT.
• اختبار السكر التراكمي HBA1C.

2. قسم تحاليل الدم الكيميائية 

وفي هذا القسم يتم فحص تحاليل كيمياء الدم على سبيل المثال:

• تحليل وظائف الكلى وظائف الكبد مثل تحليل اليوريا urea و تحليل الكرياتينين creatinine و تحليل البيليروبين bilirubin.

3. قسم تحاليل هرمونات الدم

وفي هذا القسم يتم فحص هرمونات الغدد، على سبيل المثال:

• تحاليل الغدة الدرقية وهو تحليل هرمونات الغدة الدرقية مثل T3, T4.
• تحليل هرمونات الغدة النخامية مثل هرمون النمو Growth hormone.  

وتضمن تحاليل الدم الكاملة تحليل الدم الشامل ماذا يكشف؟ يكشف عن نسبة الدم في تلك الأقسام الثلاثة السابقة ويتضمن فحص شامل للدم ويختلف سعر تحليل الدم الشامل من معمل لآخر.

أهم تحاليل الدم

هناك مجموعة من تحاليل الدم تندرج تحت قائمة التحاليل الروتينية، و التي يحتاج إليها الفرد من حين لآخر للوقوف على حالته الصحية، وانعكاس روتين يومه على صحته، ومجموعة تحاليل الدم الروتينية هذه تضم أيضاً أهم تحاليل الدم في هذا المجال.

تحاليل صورة الدم الكاملة

تبنى فكرة تحليل صورة الدم الكاملة على قياس كل ما يحيط بخلايا الدم الأساسية، ألا وهم كريات الدم البيضاء، وكريات الدم الحمراء، والصفائح الدموية، و من أهم القياسات التي يتضمنها أيضاً اختبار صورة الدم الكاملة هو قياس نسبة الهيموجلوبين، وعدد كريات الدم الحمراء، وقياس الهيماتوكريت ( حجم كريات الدم المكدسة).

قراءة تحليل الدم CBC

مكونات الدم	المعدل الطبيعي
كرات الدم الحمراء	الرجال:4.32-5.72 مليون خلية/ميكروليترالنساء:3.90-5.03 مليون خلية/ميكروليتر
كرات الدم البيضاء	البالغون 3.500- 10,000خلية/ميكروليتر
الصفائح الدموية	150,000- 450,000/ميكروليتر.
الهيموجلوبين	الرجال:13.5-17.5 جرام/ديسيليتر.النساء:12.0-15.5 جرام/ديسيليتر
الهيماتوكريت	الرجال:38.8-50.0 %النساء:34.9-44.5 %

يعبر تحليل صورة الدم الكاملة عن الكثير، إذ إن أي اختلال في معدل قياساته عن المعدل الطبيعي، قد يشير إلى خلل ما بالجسم مثل:

• نقص في إحدى المكونات الغذائية للمريض مثل فيتامين B12, B6.
• نقص في مخزون الحديد بالجسم.
• خلل ما في وظائف النخاع العظمي.
• تضخم أو خلل في وظائف أحد الأعضاء، التي لها دور في تصنيع وتنظيم وظائف خلايا الدم مثل الطحال والكبد والكليتين.
• عدوى تسري في الدم مثل العدوى البكتيرية، أو الفيروسية، أو الطفيلية.
• مشاكل بالقلب.
• سرطان بالجسم يصيب إحدى أعضائه.

وفي إحدى تلك الحالات سيحتاج الطبيب للمتابعة، وتكرار تحليل الدم الكامل، من حين لآخر حتى انتظام الحالة الصحية للمريض، و عودة نتائج التحاليل إلى معدلها الطبيعي.

تحاليل القائمة الأساسية لحالة التمثيل الغذائي للجسم

تحاليل التمثيل الغذائي للجسم تعطي فكرة عن قياسات ونسب عناصر ومواد كيمائية بالدم، وبذلك يسهل معرفة مكان الخلل الذي يعانيه المريض، إذ إن أي نتائج خارج المعدل الطبيعي تعبر عن اضطراب في أي مكان بالجسم مثل الكليتين، أو الرئتين، أو مؤشرات لمضاعفات مرض السكري، على سبيل المثال:

تحاليل الكهارل والمعروفة باسم (electrolytes) مثل:

• الكالسيوم Ca.
• الجلوكوز Glucose.
• الصوديوم Na.
• البوتاسيوم K.
• ثاني اكسيد الكربون Co2.
• الكلورايد Cl.
• نيتروجين اليوريا في الدم (blood urea nitrogen).
• الكيرياتين Creatinine.

قد يهمك أيضا تحليل الزواج: الفحص الطبي الشامل للحمايه من الأمراض الوراثية

تحاليل الدم الخاصة بوظائف الكبد 

 أهم ما تتضمنه تحاليل وظائف الكبد على سبيل المثال:

الألبيومين albumin.

البروتين الكلي total protein.

تحليل ناقلات ألانين alanine amino transferase.

تحليل ناقلات الأسبارتات aspartate aminotransferase.

تحليل البيليروبين bilirubin.

تحاليل الدهون الكاملة 

تحاليل الدهون الكاملة بتعكس مدى تاثير العادات الغذائية على صحة الجسم، و يحتاج تحليل الدهون بوجه أخص صيام 12 ساعة على مدار الليل، مسموح خلالهم بالماء فقط، إذ إن الصيام يساعد على التفرقة بين الدهون الداخلية التي يصنعها الجسم و الدهون المكتسبة من الغذاء وتتضمن تحاليل الدهون الكاملة على سبيل المثال:

• تحليل الدهون الثلاثية triglycerides.
• تحليل الكوليسترول cholesterol.
• تحليل البروتين الدهني عالي الكثافة HDL، ويعرف باسم الدهون الجيدة، إذ إنه يساعد على إزالة الدهون الضارة من الجسم، ويساعد الكبد على تكسيرها.
• تحليل البروتين الدهني منخفض الكثافة LDL، ويعرف باسم الدهون الضارة، لأنه مكون من مكونات الجلطات في الجسم، ويحرص أطباء مرضى القلب على خفض معدله في الدم دائماً، حفاظاً على صحة قلب مرضاهم.

ما هي معدلات الدهون وقياسها

نسب الكوليسترول في السيروم cholesterol

• النسبة المفضلة < 200 mg/dl
• النسبة المتوسطة 200-239 mg/dl
• النسبة العالية > 240 mg/dl

نسب البروتين الدهني منخفض الكثافة في السيروم LDL 

• النسبة المفضلة < 100 mg/dl.
• النسبة العالية تعرض صاحبها دوماً لخطر الإصابة للتصلب الشرياني.

نسب البروتين الدهني عالي الكثافة في السيروم HDL.

• النسب العالية منه تمنح الجسم حماية ضد خطر الإصابة بالتصلب الشرياني.
• النسبة المنخفضة < 40 mg/dl.

نسب الدهون الثلاثية triglycerides 

• النسبة المفضلة < 150 mg/dl.

تحاليل الغدة الدرقية

الغدة الدرقية لها دور كبير في تنظيم الكثير من وظائف جسم الإنسان، مثل عمليات الأيض الغذائي، و نمو وبلوغ جسم الإنسان، تؤدي الغدة الدرقية بوظائفها عن طريق إفراز هرموناتها بمعدل ثابت ومنتظم للقيام بوظائفها على أكمل وجه، وتتمثل هرموناتها في الآتي:

• هرمون كالسيتونين Calcitonin.
• هرمون ثيروكسين T4 وهرمون ثلاثي يود الثيرونين T3 وينقسم كلا الهرمونين إلى جزئين: 

 أولاً: جزء كلي للهرمونات Total وهو الجزء غير النشط و يرتبط ببروتين يسمى جلوبيولين مرتبط بالثيروكسين والمعروف باسم TBG.

ثانياً: جزء حر للهرمونات Free وهو الجزء النشط والفعال، ويمثل نسبة بسيطة من النسبة الكلية للهرمونات. 

يتم تنظيم إفراز هرمونات الغدة الدرقية تحت تأثير هرمون TSH والذي تفرزه الغدة النخامية pituitary gland.

فحوصات الغدة الدرقية الروتينية وتشمل:

• النسبة الكلية لهرمون الثيروكسين total T4 & النسبة الكلية لهرمون الثلاثي يود الثيرونين total T3.

ومن الجدير بالذكر أن تحليل النسبة الكلية لكلا من هرمون الثيروكسين T4 و هرمون الثلاثي يود الثيرونين T3 أصبح غير دقيق بعض الشيء، لأنهم في الكثير من الأحيان تتأثر نسبهم بسبب تغير نسبة الجلوبيولين المرتبط بهم TBG، فهناك أسباب مرضية أو فسيولوجية قد تغير نسبة الجلوبيولين في الدم.

• النسبة الحرة من هرمون الثيروكسين  Free t4 & النسبة الحرة من هرمون الثلاثي يود الثيرونين Free t3، وهذه النسبة الحرة هي الجزء النشط من وظائف الغدة، و يدلان على حقيقة عمل الغدة إذا ما كنت تعاني من نقص في وظائفها أو تضخم في حالتها.

• الهرمون المنشط للغدة الدرقية TSH 

تحليل الهرمون المنشط للغدة الدرقية، والمعروف باسم هرمون ال tsh، هو أكثر تحاليل الغدة الدرقية حساسية ودقة في تحديد حالة الغدة الدرقية، ويعتمد عليه الأطباء كاختبار لتقييم حالة الغدة الدرقية، سواء كان نقصاً في وظائفها أو تضخماً بها، يتميز هرمون ال tsh بأنه أول هرمون يتأثر بحالة الغدة الدرقية، حتى قبل تأثر باقي الهرمونات التي تفرزها الغدة، وقد يسبب ذلك تشوشاً عند البعض من المرضى فعلى سبيل المثال:

• تكون نتيجة قياس ال tsh بنسبة أعلى من الطبيعي، بينما تكون باقي الهرمونات ft3,ft4 ما زالت في معدلهم الطبيعي … يظن بعض المرضى حينها أن خللاً ما أصاب المعمل عند كتابة النتيجة، إلا إن تلك النتائج تنذر بحدوث قصور مبدئي في الغدة الدرقية.

تحاليل الانزيمات 

الإنزيمات هي بروتينات تساعد الجسم على أداء عمليات كيميائية، تساعده على تحقيق التوازن بداخله مثل عمليات تكسير الطعام، وتكوين الجلطات لموازنة سيولة الدم، وأشهر الإنزيمات التي نحتاجها في تحاليل الدم على سبيل المثال:

• إنزيم الليباز lipase و إنزيم الأميليز amylase وهم إنزيمات تُفرز من غدة البنكرياس، وتحليلهم يعكس حالة البنكرياس الصحية.

• إنزيمات القلب وأشهرهم:

كيناز الكرياتينين CK-MB & تربونين Troponin وهما من أكثر الإنزيمات دقة في تشخيص حالات القصور القلبي، إذ إنهما يتميزان بسرعة ظهورهما وثبات وجودها لساعات، في حالة حدوث الذبحة الصدرية.

تحاليل السيولة

تحليل السيولة يبحث عن كيفية تكوين الجسم للجلطات، والمدة الزمنية المُستغرقة في تكوين الجلطات وأشهرهم تحليل زمن البروثرومبين PT، واختبار زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط APTT.

عملية التجلط هي عملية حيوية توقف النزيف بعد الجروح والندوب التي قد تحدث لأي إنسان، وقد تكون عملية التجلط مميتة أحياناً أخرى إذا حدثت دون سابق إنذار، و بدون مقدمات داخل أحد الشرايين أو الأوردة الخاصة بأحد الأعضاء الهامة للجسم مثل المخ أو القلب أو الرئتين.

وتختلف نتائج تحاليل التجلط حسب حالة الجسم الصحية ويتم الاعتماد عليها في تشخيص الحالات المرضية مثل:

أمراض الكبد.

أمراض الهيموفيليا الوراثية haemophilia.

مرض نقص فيتامين K.

مرض التخثر المنتثر بالأوعية الدموية DIC.

تحليل DHEA serum test 

تحليل ديهيدرو إيبي أندروستيرون  DHEA، وهو تحليل للهرمون المُفرز من الغدة الكظرية .

يعد هو الهرمون المسئولة عن كثافة ظهور الشعر عند الرجال ولذلك فإن نقصه عند الرجال يعدُ خللاً في وظائفه، وعلى عكس النساء فإن مستوياته العالية تسبب ظهور كثيف للشعر ولذلك فإن مستوياته القليلة هو المستوى الطبيعي عند النساء. 

وقد يصحب خلل في نتائج هرمون DHEA أحد الأمراض التالية: 

داء السكري من النمط الثاني.

أمراض الكلى.

أورام سرطانية في الغدة الكظرية.

مرض تكيس المبايض عند النساء.

تحليل فحص البروتين المتفاعل والمعروف باسم CRP

تحليل البروتين التفاعلي CRP، هو بروتين يُصنع في الكبد عند حدوث عدوى والتهابات في أحد أنسجة الجسم، ورغم أنه تحليل غير خاص بحالة مرضية معينة إلا إنه يشير دائماً في زيادة نتائجه على أن المريض ليس على ما يرام، ويجعل الأطباء يبحثون قدماً وراء نتائجه المرتفعة عن سبب توعك المريض، ويفيد كثيرا في حالات إصابة الأطفال المبتسرين بالعدوى، و يزداد معدل نسب تحليل البروتين المتفاعل CRP عند البالغين في الحالات الآتية:

الالتهابات.

العدوى بشكل عام.

الأمراض المناعية مثل التهابات القولون والتهابات المفاصل.

حدوث السرطانات والأورام الخبيثة. 

نتائج تحاليل الدم

تظهر معظم نتائج تحاليل الدم في خلال يوم أو يومين، وبعضهم قد يظهر في غضون ساعات قليلة، على سبيل المثال:

تحليل صورة الدم الكاملة CBC يستغرق 24 ساعة.

تحليل كيمياء الدم blood chemistry يستغرق 24 ساعة.

اختبار الحمل b-hcg يستغرق 24 ساعة.

اختبار مزرعة الدم يستغرق 5 أيام.

وقد تختلف مدة ظهور نتائج تحاليل الدم حسب الآتي:

• خطة عمل المعمل، إذ إن المعمل يسحب ويجمع العينات المتشابهة لتحليلها مرة واحدة مراعاة لعدم إهدار المحاليل، والأجهزة التي تستخدم في تحليل عينات الدم.
• إمكانيات المعمل وما به من أجهزة، فقد تتوافر به الأجهزة المناسبة للعينات المتاحة، وقد لا تتوافر!

 ففي حالة عدم توافر الأجهزة داخل المعمل، يرسل المعمل العينة إلى معمل آخر ضمن بروتوكول مُتفق عليه بين المعملين.

هل تكفي تحاليل الدم للكشف عن الإصابة بفيروس كورونا؟

تكشف تحاليل الدم عن وجود التهاب في الجسم والذي قد يكون ناتج عن وجود عدوى فيروسية وهي الإصابة بفيروس كورونا، وفي تلك الحالة ومع وجود أعراض يطلب الطبيب تحاليل تأكيدية مثل عمل مسحة للتأكد من وجود الفيروس، ولا توجد تحاليل تكشف عن نتيجة نهائية ومؤكدة حتى إذا أظهرت المسحة نتيجة سلبية هذه النتيجة لا تُجزم عن عدم الإصابة بفيروس كورونا.

وتوصي جميلتي قُرائها بالانتظام على تحاليل الدم الروتينية من أجل صحة وحياة أفضل.