اعراض الربو والفرق بينها وبين حساسية الصدر وأهم الاسباب والعلاج

بقلم د. أسماء العزازي

أشعر بالقلق والتوتر عندما تنتابني اعراض الربو من السعال وضيق التنفس وأزيز الصدر التي مازالت تؤرقني منذ طفولتي، تناولت معظم أدوية الربو لكن بلا جدوى وأكاد أختنق عند حدوث نوبة الربو، وتعاني أمي أيضًا ربوًا شعبيًا. 

في هذا المقال سنتعرف سوياً إلى أسباب مرض الربو وكيفية تشخيصه وطرق الوقاية والعلاج. 

ما الربو؟ 

يعد الربو من أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا على مستوى العالم، ويُصاب به الأشخاص في جميع الأعمار، وعادًة تبدأ الإصابة في الطفولة وتتطور إلي مرحلة البلوغ وقد يصاب الشخص لأول مرة بالربو بعد البلوغ.  

ما السبب في حدوث اعراض الربو ؟

تتساءل عزيزي القارئ ماذا يحدث في مجرى الهواء ويسبب اعراض الربو؟

دعني أخبرك أن مرض الربو الشعبي يؤثر على الرئتين ويسبب التهابًا مزمنًا في الحويصلات الهوائية والشعب الهوائية الصغيرة. 

في نوبة الربو الشعبي يحدث الآتي:

• انسداد مؤقت في مجرى الهواء: يوجد في الطبيعي عضلات ملساء تحيط بمجرى الهواء وعندما نستنشق الهواء تنبسط العضلات وتتمدد الحويصلات الهوائية وتُملأ بالهواء، لكن عند حدوث نوبة الربو تنقبض العضلات حول مجرى الهواء فيصبح ضيقا جدا ويسبب ضيق شديد في التنفس. 

• التهاب في مجرى الهواء: يتورم الغشاء المخاطي المبطن للحويصلات والشعب الهوائية ويصبح أكثر احمرارًا. 

هذا الالتهاب يسبب تلفًا وخللًا في وظائف الرئتين على المدى البعيد. 

• زيادة إفراز المخاط اللزج: فيضيق مجرى الهواء أكثر. 

• تهيج مجرى الهواء: يصبح مجرى الهواء أكثر تحسسًا في مرضى الربو الشعبي ومن أقل مسببات الربو 

يضيق مجرى الهواء أكثر. 

اعراض الربو الشعبي

تختلف حِدَّة الأعراض من شخص لآخر فنجد نوبات الربو تنقسم إلى خفيفة ومتوسطة وشديدة. 

قد يعاني بعض الأشخاص ربوًا شعبيا دون ظهور أي أعراض وقد تحدث أعراض الربو يوميا في غيرهم، وتحدث على هيئة نوبات (attacks) 

تعد أشهر اعراض الربو أزيز الصدر: صوت صفير عند التنفس خاصة الزفير. 

اعراض اخرى لمرض الربو:

• السعال . 
• ضيق أو صعوبة في التنفس. 
• ضيق أو ألم في الصدر. 
• الشعور بالتعب الشديد من أقل مجهود. 
• صعوبة التحدث. 
• القلق والتوتر. 
• شحوب الوجه وتعرقه. 
• ازرقاق الشفاه والأظافر. 

متى يجب استشارة الطبيب والذهاب فورا إلى قسم الطوارئ؟ 

عزيزي القارئ يجب الذهاب فورا إلى قسم الطوارئ واستشارة الطبيب، إذا ظهرت هذه الأعراض:

• سرعة في التنفس. 
• أزيز الصدر في الشهيق والزفير. 
• شحوب الوجه 
• ازرقاق الشفاه والأظافر. 
• صعوبة أثناء التنفس أو التحدث أو عند القيام بمجهود. 
• انكماش الجلد بين الضلوع للداخل عند الشهيق. 
• كحة لا تتوقف. 
• ألم بالصدر. 
• عدم تحسن الأعراض عند تناول أدوية الربو. 

تعني هذه الأعراض نقص نسبة الأكسجين في الدم إلى درجة شديدة قد تؤدي إلي فقدان الوعي والوفاة.

أعراض الربو التحسسي 

يُعد الربو التحسسي من أنواع مرض الربو؛ بسبب وجود حساسية لنوع معين من مسببات الحساسية، وتشمل الأعراض ما يلي:

• أزيز الصدر. 
• سعال. 
• ضيق الصدر. 
• ضيق في التنفس. 

 أسباب الربو 

إليك عزيزي القارئ أشهر أسباب الربو:

• التهابات الجهاز التنفسي: التهابات الجيوب الأنفية، ونزلات البرد، وحساسية الأنف، والإنفلونزا. 

• مسببات الحساسية: حبوب اللقّاح، والعفن، والعث، ووبر الحيوانات الأليفة. 

• ملوثات الهواء. 

• دخان السجائر. 

• مهيجات الجهاز التنفسي مثل روائح العطور القوية، ووسائل التنظيف.

• المجهود البدني مثل التمارين الرياضية. 

• الهواء البارد أو تقلبات الجو. 

• مرض ارتجاع المريء وحموضة المعدة.

• الأدوية مثل الأسبرين. 

• نوبات القلق والتوتر. 

• المواد الغذائية الحافظة. 

• التغيرات الهرمونية. 

عوامل تزيد من احتمالية الإصابة بالربو الشعبي

• وجود تاريخ مرضي في العائلة للربو الشعبي خاصة الأم.

• حساسية الجلد والأنف.

• الوزن الزائد والسمنة المفرطة.

• الجنس: يعد الذكور أكثر عرضة للربو الشعبي في الطفولة، أما في مرحلة البلوغ فيكون الإناث أكثر من الذكور. 

• الجنسية: يعد الأفارقة الأمريكان أكثر عرضة للإصابة بالربو. 

• تلعب الجينات الوراثية دورا هاما في احتمالية إصابة الفرد بالربو. 

• تعد بعض الوظائف مثل عمال مصانع الأسمدة والقطن سببا في الإصابة بالربو. 

   أنواع الربو 

للربو أنواع عِدة أشهرها الربو الشعبي، سنتعرف عليها سويا:

الربو عند البالغين

يصيب مرض الربو البالغين الذين تقل أعمارهم عن ٤٠ عامًا وأكثر من ٢٠ عامًا. 

الربو عند الأطفال

 تظهر أعراض الربو عند الأطفال بعد عمر ستة أشهر، وتتنوع الأعراض من نوبة إلى أخرى في نفس الطفل. 

الربو الناتج عن المجهود البدني

 تظهر أعراض الربو عند ممارسة التمارين الرياضية أو الأعمال المنزلية نتيجة لاستنشاق هواءًا أكثر جفافًا من الجسم ويضيق مجرى الهواء، وتلاحظ هذه الأعراض بعد دقائق قليلة من البدء في التمارين وتستمر من ١٠ – ١٥ دقيقة بعد الانتهاء. 

 الربو التحسسي

 يحدث نتيجة لوجود مسببات الحساسية مثل حبوب اللقاح، وعث الغبار، والعفن، والأتربة وشعر ووبر الحيوانات الأليفة. 

الربو اللاتحسسي 

 يحدث نتيجة المهيجات الموجودة في الجو وليس له علاقة بالحساسية مثل دخان السجائر، وملوثات الهواء، وروائح العطور القوية، ومنتجات التنظيف المنزلية، والهواء البارد، والعدوى الفيروسية. 

الربو المهني

يحدث نتيجة وجود محفزات للربو في مكان العمل مثل الصبغات، والأتربة، والغازات والأبخرة، والمواد الكيميائية. 

الربو الناتج عن الأسبرين

 تظهر اعراض الربو بعد دقائق لساعات من تناول الأسبرين، أو أحد الأدوية المضادة للالتهاب الللاسترويدية مثل الإيبوبروفين. 

الربو الليلي

تسوء أعراض الربو أثناء الليل، ويعتقد أنها بسبب وجود بعض المسببات مثل حرقان المعدة، وعث الغبار، ووبر الحيوانات الأليفة. 

أيضًا دورة النوم الطبيعية قد تكون سببا في حدوث الأعراض أثناء الليل. 

الربو السعالي 

يعد السعال العرض الوحيد في هذا النوع من الربو، ولا توجد الأعراض الأساسية للربو مثل تزييق الصدر. 

تتميز الكحة أنها جافة ودائمة. 

الربو الإيزينوفيلي

يتميز هذا النوع بارتفاعٍ حادٍ في خلايا الدم البيضاء، وعادة يُصيب الأشخاص البالغين ما بين عمر 35 ل٥٠ عامًا. 

قد يهمك علاج الربو 4 طرق مختلفة للسيطره عالمرض بالادوية والاعشاب

تقسيمات الربو 

يساعد تقسيم مرض الربو على تشخيص، وعلاج الربو، ويُقسم الربو حسب حِدّة الأعراض إلي ما يلي:

• الربو الخفيف المتقطع 

يتميز بأعراض خفيفة أقل من مرتين في الأسبوع، أما اعراض الربو أثناء الليل أقل من مرتين في الشهر. 

• الربو الخفيف المستمر

أعراض خفيفة أكثر من مرتين في الأسبوع ولكن لا تحدث يوميا، وأعراض أثناء الليل من 3 – 4 مرات في الشهر. 

• الربو المتوسط المستمر

تحدث أعراض متوسطة يوميا، وأعراض أثناء الليل على الأقل مرة واحدة في الأسبوع، ومن المحتمل أن تؤثر على أنشطة الفرد اليومية. 

• الربو الشديد المستمر

 تتفاقم الأعراض أثناء النهار والليل ومرات عِدّة، وتؤثر بشدة على أنشطة الفرد اليومية. 

مضاعفات مرض الربو

يجب عزيزي القارئ علاج مرض الربو حتى لا تحدث مضاعفات خطيرة منها ما يلي:

• تؤثر اعراض الربو على أنشطة الفرد اليومية، ويعجز عن القيام بها. 

• يؤثر مرض الربو على نمو وتطور الأطفال. 

•  قلة كفاءة الرئة، وفشل في التنفس. 

• الآثار الجانبية لأدوية الربو. 

• تتعارض اعراض مرض الربو مع النوم كلما زادت حِدّة المرض. 

كيفية تشخيص مرض الربو؟ 

يُشخص مرض الربو بالآتي:

• التاريخ المرضي 

 يوجد عادة تاريخ مرضي في العائلة للربو الشعبي. 

• فحص الطبيب

يُفحص المريض بواسطة السماعة الطبية

لسماع صدره. 

• اختبارات التنفس 

تقيس اختبارات وظائف الرئة معدل دخول وخروج الهواء من رئتيك، وقياس سرعته بواسطة جهاز يسمى (spirometer). 

• اختبار الجلد

 اختبار هام، ويعطي تشخيصًا أكيدًا لوجود حساسية لنوع معين من مسببات الحساسية التي تعد من أشهر أسباب مرض الربو، وبالتالي تجنبها.

ما الأدوية المستخدمة لتخفيف اعراض الربو؟ 

يجب استشارة الطبيب قبل تناول هذه الأدوية:

• الستيرويدات القشرية

 توجد على هيئة بخاخ للاستنشاق وتساعد على تقليل تورم مجرى الهواء، وتخفيف حدة التهاب الشعب الهوائية ومنها ما يلي:

•  بيكلوميثازون (QVAR). 
• بوديزونيد ( بالميكورت). 

• موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول (beta 2 agonist) 

تستخدم في نوبة الربو وتعمل في خلال دقائق لتخفيف الأعراض مثل (سالبيوتامول). 

•  موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول مثل (فورموترول). 

• مضادات لمستقبلات الليكوترين مثل مونتيلوكاست (سينجولير). 

• مضادات مادة الكولين

توسع الشعب الهوائية وتحسين التنفس مثل (ابراتروبيوم)

• الثيوفيلين عن طريق الفم. 

كيفية الوقاية من مرض الربو؟

• تجنب مسببات الحساسية التي تسبب حدوث نوبة أو أزمة الربو مثل حبوب اللقاح، والأتربة، وعث الغبار، وشعر الحيوانات، وغيرها.

• يعد العلاج المناعي لمرض الربو من أفضل الطرق لتقليل حدة ومعدل حدوث نوبة الربو. 

• يساعد لقاح الإنفلونزا على تخفيف اعراض الربو وتقليل معدل حدوث نوبة الربو. 

• تناول أدوية الربو باعتدال تحت إشراف الطبيب. 

في نهاية المقال 

اعراض الربو تختلف من شخص لآخر، ويعتمد التشخيص والعلاج على حدة الأعراض، ولا يوجد علاج نهائي لمرض الربو وإنما تخفيف حِدَّة الأعراض فقط.