بقلم د. دعاء حلمي
تكميم المعدة … هل هو الحل لمشكلتي؟
أعاني من السمنة المفرطة منذ عدة سنوات.
تنقلت بين الأنظمة الغذائية والتمارين الرياضية المختلفة.
محاولات مضنية باءت بالفشل.
القوام المثالي … الرشاقة … سهولة الحركة.
أحلام تراودني ولكنها صعبة المنال.
سمعت عن تكميم المعدة، وتساءلت هل هو الحل الأمثل لمشكلتي؟
في هذا المقال سنتحدث عن تكميم المعدة، وكل ما تريدين معرفته عن هذه العملية.
تكميم المعدة بدون جراحة
تعد عملية تكميم المعدة واحدة من أشهر العمليات التي تستهدف السمنة المفرطة، هذا المرض اللعين الذي قد يؤدى إلى الوفاة؛ لما يصاحبه من مشاكل صحية مثل أمراض القلب وارتفاع الضغط ومرض السكري.
تعددت عمليات السمنة المفرطة، فبالإضافة إلى تكميم المعدة هناك استئصال كلي للمعدة، وعمليات تحويل المسار، وعملية ربط المعدة وبالون المعدة وغيرهم.
ما هي عملية تكميم المعدة؟
هي عملية استئصال المعدة ويوجد ثلاثة أنواع لتكميم المعدة: التكميم الكلي، والتكميم الجزئي الذي يشمل إما إزالة الجزء السفلي أو الجزء الأيسر من المعدة إما جراحياً أو بالمنظار، ولكن الأكثر تفضيلاً وانتشارًا التي تجرى بالمنظار إذ إنها أقل تدخلاً وأكثر أماناً، ولا تترك ندوب على عكس الجراحة التي تترك ندبة مكان الجرح.
تكميم المعدة بالمنظار
تجرى هذه العملية عن طريق عمل 5 إلى 6 فتحات صغيرة في أعلى منطقة البطن لا يتعدى طولها 2سم. يُدخل الجراح المنظار من خلال إحدى هذه الفتحات.
يستأصل الجراح ما يقرب من 80% من الجزء الخارجي للمعدة تاركاً 20% من الحجم الكلي، لتصبح المعدة شبه الموزة في الشكل والحجم أو مايشبه أكمام القميص ( sleeve of T-shirt)؛ لذلك يطلق عليها (sleeve gastrectomy).
تستغرق العملية من ساعة إلى ساعتين يكون المريض خلالها تحت تأثير البنج الكلي.
عادةً يخرج المريض خلال يومين إلى 3 أيام طالما لم يحدث أي مضاعفات.
ما هي فوائد تكميم المعدة؟
- إنقاص الوزن
طبقاً للجمعية الأمريكية لجراحة السمنة، والتمثيل الغذائي فإن هذه العملية تعمل على إنقاص ما يقرب من 50% من الوزن الزائد خلال 18 إلى 24 شهر، وقد تصل إلى 70% في بعض الأشخاص.
كيف يحدث إنقاص الوزن؟
- من خلال تصغير حجم المعدة يقل كمية الطعام التي يمكن تناولها، ويشعر الإنسان بسرعة الامتلاء والشبع.
- أيضاً يقل إفراز الهرمون المسئول عن الإحساس بالجوع، والذي يفرز من جدار المعدة، وبذلك يقل الشعور بالجوع، ويزداد الإحساس بالشبع لفترات أطول.
- علاج الأمراض المصاحبة للسمنة
التخلص من الوزن الزائد يساعد على تحسن بل حتى علاج العديد من الأمراض المصاحبة للسمنة مثل:
- مرض السكري.
- ارتفاع ضغط الدم.
- ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم.
- انقطاع النفس الانسدادي النومي.
- أمراض القلب.
- الجلطة الدماغية.
- العقم.
ما هي مشاكل ومضاعفات تكميم المعدة؟
مقارنة بالبدائل الجراحية تعد هذه العملية الأقل في مضاعفاتها إذ تصل احتمالية حدوث مضاعفات من 5 إلى 10%.
تنقسم المضاعفات إلى:
1- مضاعفات محتملة مع أي عملية جراحية
- نزيف من مكان الجرح.
- تكون جلطات خاصة بعد المكوث في الفراش لمدة طويلة بعد العملية.
- حدوث عدوى.
- مضاعفات البنج.
2- مضاعفات خاصة بعملية تكميم المعدة
مضاعفات ما بعد العملية:
- تسريب في عصارة المعدة.
- زيادة الحموضة المعوية (GERD).
- ضعف قدرة المعدة على امتصاص المواد الغذائية.
- نقص الفيتامينات.
مضاعفات على المدى الطويل:
- اكتساب الوزن من جديد.
- انسداد في المعدة.
- الفتق.
- ارتجاع المريء.
- قيء.
- سوء التغذية.
- انخفاض مستوى السكر في الدم.
أيضاً من المشاكل الشائعة التي لابد من أخذها في الاعتبار، وتظهر مع الوقت الزوائد الجلدية، والتي تحدث نتيجة لفقدان الوزن بشكل كبير وسريع بعد العملية.
يمكن إزالة هذه الزوائد جراحياً، ولكن ليس قبل مرور 18 شهر من العملية للتأكد من ثبات الوزن والوصول للوزن المطلوب.
قد يشتكي المريض أيضاً من بعض التغييرات نتيجة لفقدان الوزن السريع مثل:
- آلام العظام.
- الشعور بالتعب.
- الشعور بالبرودة.
- جفاف الجلد.
- سقوط الشعر.
- تغيير المزاج.
من هو المرشح المثالي لتكميم المعدة؟
تعد هذه العملية الخيار الأمثل لمن لديه مؤشر كتلة الجسم أعلى من 40% أو مؤشر كتلة الجسم بين 35 و39% ولكن يعاني من أمراض مزمنة بسبب السمنة.
ولكن لا يمكن التفكير في هذه العملية إلا بعد التأكد من:
- أن المريض قد بذل قصارى جهده في الأنظمة الغذائية والتمارين الرياضية، وحتى أدوية علاج السمنة ولم يلق نجاحًا.
- وأن لديه الإرادة اللازمة لفقدان الوزن، والالتزام بنظام حياة صحي مدى الحياة.
كيف يتغير النظام الغذائي مع التكميم؟
للوصول لأفضل النتائج لابد من اتباع نظام غذائي صحي قبل وبعد العملية، هذا النظام بدوره يساعد على الحفاظ على فقدان الوزن لمدة أطول، ويتضمن:
- زيادة تناول البروتينات مع تقليل الكربوهيدرات ومنع السكر أسبوعين قبل العملية.
- الاعتماد على السوائل الخالية من الكاربوهيدرات والكافيين يومان قبل العملية وأسبوع بعدها.
- إضافة الطعام المهروس بعد 3 أسابيع من العملية.
- الرجوع للأكل الصحي المعتاد بعد شهر تقريبًا من العملية.
قد يلاحظ المريض أنه يتناول كميات أقل بعد العملية، هذا طبيعي فسعة الامتلاء أصبحت أقل، والشعور بالشبع يحدث سريعًا، ويمتد لساعات أطول.
تناول الطعام بكميات أقل قد يصاحبه نقص في الفيتامينات والمعادن؛ لذلك لابد من الالتزام بمجموعة الفيتامينات والكالسيوم وفيتامين B12 الموصوفة من قبل الطبيب.
ما هو المتوقع بعد عملية التكميم؟
هل من المحتمل عدم فقدان الوزن بعد العملية بالصورة المطلوبة؟
نعم من المحتمل حدوث ذلك فقد يفقد الإنسان الوزن لفترة ثم يبدأ في اكتساب الوزن من جديد.
متى يحدث ذلك؟
إذا لم يتبع المريض النظام الصحي الموصوف له، ويبدأ في تناول وجبات صغيرة ذات سعرات حرارية عالية بكثرة؛ لذلك لابد من الالتزام بالنظام الغذائي والرياضة، والالتزام أيضاً بجدول المتابعة المخصص له لمتابعة وزنه.
إذا لاحظ المريض أنه لا يفقد الوزن أو يعاني من أي مضاعفات لابد من الرجوع للطبيب في الحال.
تكميم المعدة بالمنظار الداخلي
تحقق هذه العملية نتائج مشابهة لمثيلتها التي تجرى بالمنظار الجراحي، ولكنها أقل تدخلاً بل إنها لا تعد من الجراحات إذ إنها لا تترك ندوب أو تحتاج إلى عمل جرح في البطن.
تجرى العملية عن طريق إدخال المنظار الداخلي عبر الفم إلى الجهاز الهضمي إذ يتم من خلاله الرؤية لعمل خياطات داخلية في جدار المعدة.
هذه الخياطات تعمل على تصغير حجم المعدة، وبالتالي نقص الوزن، ونظراً لطول مدة العملية يكون المريض تحت تأثير البنج الكلي.
لا يحتاج المريض إلى المكوث طويلًا في المستشفى فقد يحتاج ما بين بضع ساعات إلى 24 ساعة فقط. أيضاً يمكنه الرجوع لنشاطه المعتاد بعد يوم أو يومين.
رغم أن فقد الوزن مع هذه العملية أقل من التي تجرى بالمنظار الجراحي إلا أن مضاعفاتها أقل بكثير.
تكميم المعدة المعدل
هي عملية تشبه العملية المعتادة ولكن متبوعة بعمل ربطة أو حلقة حول المعدة المكممة.
هذه الحلقة تمنع تمدد المعدة من جديد في حالة عدم الالتزام بالنظام الغذائي الصحي، والبدء في تناول كميات كبيرة من الطعام حتى بعد الشعور بالشبع.
حققت هذه العملية نتائج أفضل في فقدان الوزن، ولكن من مضاعفتها الواضحة ارتجاع المريء.
تكميم المعدة في مصر
انتشرت هذه العملية كواحدة من أهم عمليات السمنة في مصر، لها العديد من قصص النجاح حتى أصبحت محطة فاصلة في حياة الكثيرين.
تختلف تكاليف هذه العملية باختلاف كلٍ من:
- شهرة الطبيب، وخبرته الطبية.
- أجرة الفريق الطبي المكون من الجراح وطبيب التخدير وطاقم التمريض.
- نوع المنظار المستخدم.
- مدة الإقامة في المستشفى.
عند اختيار الطبيب لابد من مراجعة:
- تاريخه الطبي.
- عدد العمليات التي أجراها ونتائجها.
- مدى رضا مرضاه عن العملية.
- متابعته للمرضى قبل وبعد العملية.
يجتمع المريض مع الفريق الطبي المكون من الجراح وطبيب التغذية وطبيب نفسي لمناقشة:
- التاريخ المرضي والعائلي.
- الأمراض الحالية والأدوية التي يتناولها.
- كافة الفحوصات اللازمة قبل وبعد العملية .
- كل الحلول المتاحة والمناسبة له.
- التساؤلات والمخاوف التي قد تراوده.
كيفية اختيار طبيب مناسب لتكميم المعدة:
- يجب اختيار طبيب ذو شهرة واسعة في هذا المجال.
- يٌفضل أن يكون الطبيب أجرى العديد من العمليات الناجحة.
- متابعة آراء العملاء بخصوص الطبيب والطاقم الطبي والعملية نفسها.
- مشاهدة صور للعملاء قبل وبعد تكميم المعدة.
- اختيار طبيب سيمكنك التواصل معه بشكل مستمر وسهل بعد العملية.
- تأكد من مناقشة الطبيب في كافة التفاصيل، والحصول على رد لكل تساؤلاتك، وتذكر قبل أن تتخذ القرار أنه لا رجعة في قرارك بعد عملية تكميم المعدة، حتى إذا شعرت أنك غير سعيد بالنتائج لا يمكن إرجاع المعدة كما كانت.