عرق النسا: أسبابه وأعراضه والعلاج بالأدوية والتمارين الرياضية

بقلم د. دينا حمدي

من منا لم يقابل يوما أحد أقاربه من كبار السن وقد بدا عليه المعاناة أثناء الحركة والشعور بالألم عند المشي، وقد يتطلب الأمر أن يطلب المساعدة ليتمكن من الوقوف أو الجلوس، قد تنتابنا الدهشة عند ملاحظة وضع يديهم أسفل الظهر ليشكل ضغطا على مكان الألم أو لاستخدام يده كدعامة أثناء الحركة، فلا تندهش، فهذا الشخص يعاني من عرق النسا.

فما هو مرض عرق النسا؟ هذا ما ستعرضه لك جميلتي في هذا المقال، كل ما تريد معرفته عن اعراض عرق النسا وعلاجه.

ما هو عرق النسا وما سبب تسميته بهذا السم؟

• هو إحدى الأمراض التي تصيب جزء من الجهاز العصبي بالأخص العصب الوركي Sciatic Nerve.
• إذ يمتد العصب الوركي من نهاية العمود الفقري بطول الساقين مرورا بالأرداف والفخذين ويعد من أطول الأعصاب في الجسم.
• عند تعرض العصب الوركي للإصابة أو الضغط أو الالتهاب، ينتج عن ذلك آلام أو وخز يبدأ من أسفل الظهر إلى القدم ويسبب ضعف عضلات الساق وهذا ما يطلق عليه عرق النسا.
• سُمي عرق النسا بهذا الاسم بسبب آلامه القوية التي تُنسي ما سواها، وقد أضاف البعض أن النَسا هو المرض الذي أصاب العرق.
• لحسن الحظ يمكن التعافي منه بالأدوية والقيام بأساليب العلاج الطبيعي المناسبة للحالة دون اللجوء للعلاج الجراحي الذي قد يكون ضروريا في بعض الحالات.

ما هي اسباب عرق النسا؟

• طبيعة النشاطات اليومية مثل الجلوس لساعات طويلة متواصلة، انحناء الظهر وحمل الأغراض ثقيلة الوزن بطريقة خاطئة.
• الانزلاق الغضروفي Spondylolisthesis: هي حالة تصيب العمود الفقري والنخاع الشوكي، إذ تنزلق إحدى الفقرات خاصة الفقرات السفلى( الفقرات القطنية) إلى الفقرة التي تعقبها فتحتك بها وتضغط على الأعصاب مسببه الآم شديدة.
• ضيق العمود الفقري Spinal Stenosis: هو ضيق حجم الفقرات أو ضيق المساحة داخل الفقرات، يحدث خاصة في الفقرات السفلى وفقرات العنق، مما يسبب ضغط على الأعصاب.
• تكون ورم داخل العمود الفقري: تعد من الحالات النادرة، إذ يتكون ورم داخل العمود الفقري، وكلما زاد حجم الورم، كلما تسبب في الضغط على الأعصاب التي تمتد لخارج النخاع الشوكي. 
• ذوبان الغضاريف الموجودة بين الفقرات وتسمى Herniated Disk: مما يسبب خشونة الفقرات فتحتك ببعضها البعض وتضغط على الأعصاب، وتضعف هذه الغضاريف كلما تقدوم السن وتصبح أكثر عرضة للأذى.

• عرق النسا الكاذب: يعد من أسباب عرق النسا لأنه يسبب نفس أعراضه وآلامه، ولكن باختلاف مسببات الألم، فلا يكون سبب آلام عرق النسا الضغط على الأعصاب ولكنه يكون بسبب التهاب أو الضغط على مفصل الفخذ أو الحوض بما يسمى Sacroiliitis.

 >>من مسببات عرق النسا الكاذب أيضا:

•  ما يسمى بمتلازمة ذيل الفرس Cauda Equina Syndrome: هو مرض غير شائع، إذ ينتج عن الضغط على الأعصاب في نهاية الحبل الشوكي والتي تكون على هيئة حزمة أو ضفيرة عصبية تشبه ذيل الحصان، لذلك سميت بهذا الاسم.

• متلازمة الكمثرية Piriformis Syndrome: العضلة الكمثرية هي عضلة توجد بداخل الأرداف أعلى مفصل الفخذ، حين تلتهب هذه العضلة أو يصيبها شد، تضغط على العصب الوركي وتسبب الألام.

ما هي اعراض عرق النسا؟

• ألم أسفل الظهر ويمتد على طول الساق المصابة مرورا بالأرداف ويعد هذا أشهر عرض وهذا ما يميزه عن آلام الظهر الأخرى.
• تختلف حدة الآلام فقد تكون خفيفة إلى شديدة.
• الشعور بالخدر في الساق.
• ضعف عضلات الساق المصابة بالألم.
• الشعور بوخز أو صدمة كهربائية ويزداد الألم سوءا عند الحركات المفاجئة أو العطس أو السعال أو في حالة الجلوس والوقوف لأوقات طويلة.
• قد لا يشعر المصابين بآلام أسفل الظهر في بعض الأحيان، ويقتصر شعورهم بالألم على الساق والأرداف.

كيفية تشخيص عرق النسا:

• يبدأ الطبيب بسؤال المريض عن تحديد موضع الألم وكيف بدأ وعن حدته، كما يهتم الطبيب بالسؤال عن النشاطات اليومية أو إن كان تعرض لأي حادث مؤخرا.
• ثم يفحص المريض فحصا بدنيا يختبر به حالة العضلات ويتبين أي من المفاصل أو الأعصاب هو سبب المشكلة، وكيف بدأ الألم. 
• أثناء الفحص البدني يطلب الطبيب من المريض القيام ببعض الحركات، مثل: 
• جلسة القرفصاء Squats.
• أن يطلب الطبيب من المريض أن يمشي على أصابع القدم أو على الكعب.
• وأن يحاول المريض رفع الساق للأعلى دون ثني الركبة.

• وللمزيد من التشخيص وفحص حالة المفاصل والأعصاب، يطلب الطبيب عدة فحوصات أكثر دقة، مثل:

• الرنين المغناطيسي MRI: يوضح الرنين حالة الأعصاب والفقرات وموضع الإصابة بهم وسببه.
• الأشعة المقطعية باستخدام الصبغة: لتوضيح حالة العمود الفقري والأعصاب.
• الأشعة السينية X-Ray: توضح حالة العظام والفقرات، ولكنها لا توضح وضع الأعصاب وما بها من إصابات.

>> لابد من التشخيص السليم وتفحص حالة العظام، والفقرات، والمفاصل والأعصاب، لترشد الطبيب للعلاج المناسب والاختيار الصحيح لأنواع العلاج الطبيعي المناسبة للحالة. 

مضاعفات عرق النسا

عرق النسا مثلما ذكرنا من أمراض الجهاز العصبي؛ لذلك من مضاعفاته حدوث تلف في الأعصاب وحدوث فقدان للشعور بالقدم المصابة أو ضعف شديد وعدم القدرة على الحركة بالقدم المصابة بشكل جيد، وأحيانًا تتأثر أعصاب الأمعاء أو المثانة وفقدان وظيفة كل منهما؛ لذلك عليك استشارة الطبيب على الفور إذا شعرت بضعف أو فقدان الإحساس بالقدم المصابة.

علاج عرق النسا

حين يشعر المصاب بآلام عرق النسا، يلجأ المريض للطبيب المختص، يختلف العلاج وفقا للحالة وتشخيصها. يبدأ الطبيب في تجربة بروتوكولات العلاج غير الجراحية كالأدوية والأعشاب والعلاج الطبيعي والرياضة وعادة يتحسن المرضى في غضون أسابيع قليلة. إذا لم يجدي كل ما سبق نفعا، فيكون التدخل الجراحي هو الحل الأمثل.

* علاج عرق النسا بالأدوية:

• عادة يبدأ الطبيب بوصف مسكنات الآلام ومضادات الالتهاب العادية، مثل: المسكنات اللاستيرويدية NAISDS، والأسيتامينوفين مثل الأسبرين، والإيبوبروفين، والنابروكسين Naproxen.
• تنويه: يجب توخي الحذر عند استخدام المسكنات وعدم استخدامهم فترة زمنية طويلة حتى لا تتلف الكلى والكبد والمعدة.
• كما يلجأ الطبيب في بعض الحالات لاستخدام باسط العضلات، إذا كانت الآلام بسبب أذى لحق بالعضلة.

• من الممكن أن يتم حقن مضادات الالتهاب اللاستيرويدية مباشر في موضع الألم( العضلة أو العصب)، لتخفيف الالتهاب والسيطرة على الألم.
• قد يضطر الأطباء لوصف بعض مضادات الالتهاب مثل Tri cyclic Antidepressants ومضادات الصرع AntiEpilepsy، لما يتميزوا به في علاج الأعصاب المصابة.

*الراحة:

• لا شك أن استخدام أوضاع النوم بطريقة صحيحة تساعد على الاسترخاء وتَعافي العضلات بشكل جيد.
• كما كان يُنصح قديما، فالنوم على شئ صلب مستوٍ يُقيم استقامة الظهر كما يحدث في الاستلقاء على الأرض الذي بدوره يفيد جدا آلام الظهر والشد العضلي وعرق النسا والساقين.
• لذلك ينصح الأطباء بأخذ قسطا من الراحة التامة والاستلقاء أو النوم بطريقة صحيحة على فرش طبي أو على الأرض مع رفع الركبتين باستخدام وسادة تحتهما.
• كما يمكنك استخدام كرة التنس في عمل مساج خفيف بموضع الألم.

*تخفيف الالام عرق النسا بالرياضة:

• ينصح الأطباء مرضى عرق النسا بعمل الرياضة وأن تكون أساسا في روتينهم اليومي.
• قد تكون الرياضة على هيئة تمارين لشد العضلات وفقرات الظهر بما تسمى Stretching، وتكون تحت إشراف طبيب مختص بالعلاج الطبيعي، حتى لا يوجد مجال لخطأ يزيد الحالة سوءا.
• وقد تكون الرياضة على هيئة مجموعة تمرينات رياضية محددة تركز على العضلة المصابة أو الفقرات المتضررة، ويقوم الطبيب المختص أيضا بشرح كيفية وتفاصيل هذه التمرينات.
• من الضروري الحفاظ على وضعية المشي المعتدل بصورة صحيحة لتجنب سوء الإصابة.

> طلب المساعدة أو التدخل من طبيب العلاج الطبيعي في علاج عرق النسا خطوة أساسية، ولا يغني عنه دور المدربين في الصالات الرياضية، وكذلك جميع حالات الأمراض التي تصيب العمود الفقري والفقرات والمفاصل.

• ظهر حديثا نوع من العلاج الطبيعي يسمى ب Chiropractic Adjustment وهو المعالجة أو التسوية للعمود الفقري والعظام باستخدام اليدين، فهو علم شديد الحساسية إذ يقوم الطبيب المختص بالمعالجة اليدوية بعلاج المريض عن طريق بعض الحركات بيديه على مدار عدة جلسات ولا مجال للخطأ بسبب خطورة الإصابة حينها.
• كما ظهر جليا دور رياضة اليوجا، والعلاج بالارتجاع الحيوي أو الارتجاع البيولوجي Biofeedback وهو كيفية التحكم في وظائف الجسم عن طريق أساليب معينة وأجهزة معينة، وتهدف هذه الأساليب إلى التحكم والسيطرة على الجسم وعضلاته وأوضاعه المختلفة.
•  كما يمكن استخدام الوخز الإبري Acupuncture الذي كانت تستخدمه الحضارات القديمة مثل الحضارة الصينية القديمة.

• كما يمكن علاج الالام عرق النسا بالعجلة: إذا كانت الآلام ليست شديدة ونصح الطبيب بممارسة أي نوع من أنواع الرياضة، فيمكن استخدام العجلة في الصالات الرياضية أو العجلة العادية. إذ إن أثناء الجلوس على العجلة، يكون الظهر مستقيما ويتم ثني الساقين بالتبادل ورفعهما، مما ينشط العضلة الكمثرية والساقين ويخفف آلام أسفل الظهر ويخفف الضغط على العصب الوركي.

الوقاية من عرق النسا

إذا أُصبت بعرق النسا مرة تكون أكثر عُرضة للإصابة به مرة أخرى، ولكن يمكن اتباع بعض التمرينات التي تساعد على الوقاية من عرق النسا وتخفيف الآلام الناتجة عنه.

>ولتخفيف الالام عرق النسا بالرياضة، تعرض لك جميلتي أشهر التمرينات والتمديدات الرياضية التي تساعد على تخفيف الام عرق النسا: 

هذه التمديدات هي إحدى أوضاع رياضة اليوجا والتي تهدف لشد الجسم وتخفيف الضغط على الأعصاب والشعور بالراحة، مثل:

• 

• 

• 

• وضعية اتكاء الحمامة أو الحمامة المتكئة Reclining Pigeon Pose:

هو إحدى التمرينات التي تعمل على العضلة الكمثرية بداخل الفخذ وتمديدها وأسفل الظهر.

كما تحسن هذه الوضعية من حركة الهضم وتعزز وصول الدورة الدموية للحوض.

تتم هذه الوضعية بالاستلقاء أرضا ورفع القدمين وثنيهما.

يتم وضع الساق اليمنى على الساق اليسرى مع ثنيها، واستخدام الذراع اليمنى في شد الركبة اليسرى ناحية البطن، لتمر من فوقها الساق اليمنى ووضع اليد اليسرى تحت الألية من الجهة اليمنى. 

• وضعية جلوس الحمامة أو الحمامة الجالسة Sitting Pigeon Pose:

يشبه هذا التمرين الوضعية السابقة ولكن مع اختلاف بسيط فبدلا من الاستلقاء أرضا، تكون بداية الوضعية جالسا إما على مقعد أو على الأرض.

• وضعية ميل الحمامة للأمام Forward Pigeon Pose:

تعمل هذه الوضعية على شد وتمديد الظهر والأفخاذ وتخفيف الضغط على مفاصل الحوض، فهي تعمل بمثابة سبيل لفتح وإراحة الأفخاذ Hips Opener.

تتم كالآتي: ثني الركبة اليمنى وفرد الساق اليسرى إلى الخلف، ليكون الفخذ الأيمن متجه للأمام، ثم يتم النزول بالجزء العلوي إلى الأمام وصولا إلى الأرض ليكون الظهر مشدودا.

• ثني الركبة باتجاه الكتف المعاكس Knee To Opposite Shoulder: 

تفيد هذه الوضعية بالأخص العضلة الكمثرية وهي تشبه كثيرا وضعية اتكاء الحمامة لكن مع بعض الاختلافات.

إذ يستلقي المريض على الأرض مع فرد الساقين أو ثنيهما، ثم يتم رفع الركبة اليمنى وشدها باليد اليسرى برفق في اتجاه الكتف المعاكس وهو الكتف الأيسر.

• تمديد العمود الفقري بوضعية الجلوس Sitting Spinal Stretch:

تفيد هذه الوضعية شد وتمديد العمود الفقري والنخاع الشوكي، وتتم بالطريقة التالية: ثني الساق اليمنى ووضعها قائمة على الساق اليسرى، من ثم نقوم بدوران الجزء العلوي من الجسم مع وضع الذراع الأيسر أمام ركبة الساق اليمنى القائمة، والذراع الأيسر مستقيم مستند على الأرض.

• تمديد عضلات باطن الركبة بوضعية الوقوف Standing Hamstring Stretch:

يمكنك تنفيذها بوضع القدم اليمنى أمام القدم اليسرى مع فرد الساقين، واثني ظهرك للأسفل مع مد الذراعين وصولا للأرض أمام القدمين.

تقوم هذه الوضعية بتقوية وشد أسفل الظهر والحوض وتخفيف الضغط على أسفل الظهر.

*علاج عرق النسا بالجراحة:

•  إذا لم يشعر المريض بتحسن بعد مرور أكثر من شهرين أو ثلاثة وبعد تجربة الأدوية وممارسة الرياضة وأخذ قسط من الراحة، قد يلجأ الطبيب لاختيار التدخل الجراحي.
• بعض الحالات تستدعي التدخل الجراحي مباشرة مثل مرضى متلازمة ذيل الفرس، إذ إنها من الممكن أن تفقد المريض سيطرته على الأطراف السفلية,
• عادة ما يكون التدخل الجراحي باستخدام نوعين من العمليات: استئصال القرص Diskectomy أو استئصال الصفيحة الفِقرية Laminectomy، إذا ما الفرق بينهما؟

استئصال القرص Diskectomy: هي عملية جراحية لإزالة الجزء المتضرر أو الجزء المنزلق من الفقرات التي تأثرت بالانزلاق الغضروفي والتي تضغط على الأعصاب المحيطة بها مسببة آلام عرق النسا.

يلجأ الأطباء لهذه العملية إذا لم تستجب الحالة للأدوية ولا العلاج الطبيعي ولا الحقن الموضعي الاستيرويدي مع الاستمرار لمدة 3 شهور.

استئصال الصفيحة الفِقرية Laminectomy: مع تقدم السن أو الإصابة بأمراض مثل الروماتيزم أو التهاب المفاصل Arthritis، قد تنمو بعض النتوءات أو الزيادات العظمية التي تضيق القناة الشوكية وتضغط على النخاع الشوكي والأعصاب في منطقة الإصابة، مما يسبب آلام شديدة وخدر بالقدم.

فهي عملية جراحية هدفها خلق فراغ أو مساحة في القناة الشوكية لتخفيف الضغط على الأعصاب، فتتم هذه العملية بإزالة الجزء الخلفي من الفقرات التي تغطي القناة الشوكية.

ولأن التهاب المفاصل هو ما أدى لهذه الإصابة، فيستلزم الأمر علاجه لأن يلجأ الأطباء لهذا الإجراء إذا لم يجدي العلاج نفعا.

*علاج عرق النسا بالاعشاب:

  أثبت الطب البديل أو العلاج بالأعشاب تأثيرا كبيرا في تخفيف الالتهاب وتخفيف حدة آلام عرق النسا سواء استخدام الأعشاب في صورتها بدون تدخل كيميائي أو حتى تحويلها إلى هيئة كريمات أو مراهم.

تقدم لك جميلتي أمثلة لبعض الأعشاب التي ذاع صيتها في علاج الالام عرق النسا.

السُماق Rhus tex:

 لا يقتصر استخدام السماق كنوع من أنواع التوابل فقط، لكنه يستخدم في عديد من الخدمات مثل صناعة الجلود وتخفيف الالام عرق النسا.

إذ يحتوي السماق على حمض الخليك ومضادات الأكسدة، مما يجعله مضادا للالتهابات والبكتيريا والفطريات، كما يحتوي على الاوميجا 3.

يمكنك نقعه في الماء المغلي وشربه دافئا ويمكن تحليته بالعسل النحل.

ويستخدم عادة إذا كان الألم يتركز في أسفل الظهر، ويزيد خصوصا عند الاستيقاظ من النوم وعند القيام للمشي بعد الجلوس طويلا وعند الشعور بالبرد.

كستناء الحصان Aesculus:

 هي عشبة اسمها العلمي Aesculus Hippocastanum وتستخدم لتخفيف الآلام والالتهابات والكدمات.

يرجع استخدام كستناء الحصان كمضاد للالتهابات بسبب احتواءه على مادة الآيسين والتي تؤثر على جدران الأوعية الدموية فتزيد نشاط الدورة الدموية.

ويتم تحضيرها في صورة مشروب ليسهل استخدامها، كما تستخدم إذا كان الألم يشبه الشعور بالحرقة الذي يبدأ من أسفل الظهر إلى الركبة. 

الحنظل Colocynth:

يعد الحنظل من النباتات الزاحفة الصحراوية ويتميز بطعمه شديد المرارة.عند تحضيره في صورة دهان، يفيد في تخفيف آلام المفاصل والظهر والعضلات والأعصاب لما يحتويه من Cucurbitacins وهي مادة تعمل على تهييج الأغشية المخاطية لتزيد من تدفق الدم إليها.

يُستخدم مستخلصه في تقليل الألم خصوصا آلام الشد العضلي وآلالام أسفل الظهر الممتدة بطول الساق.

البرسية Gnaphalium:

هو إحدى أنواع زهور عباد الشمس، ويستخدم خصوصا إذا كان يصاحب الألم الشعور بالخدر مع الألم.

يحتوي النبات على الفلافونات ومضادات الأكسدة ومضادات للفطريات والبكتيريا، مما يساعد على تخفيف الالتهاب والآلام.

الكركم Tumeric:

بجانب طعم الكركم الزاكي ولونه الجميل الذي يكسبه للطعام، نجد له فوائد أخرى عديدة.

يعد الكركم مضادا للالتهابات لما يحتويه من مركب الكركمين.

يمكنك نقعه في المياة المغلية وشربه دافئا أو إضافته إلى الحليب المغلي ليزيد من القيمة الغذائية له.

البابونج Chamomille:

يعد البابونج من النباتات الجميلة التي تشتهر بأنها مشروب عشبي دافئ يساعد على تهدئة الأعصاب والنوم.

 يعمل البابونج أيضا كباسط للعضلات ويخفف من آلام عرق النسا لذلك ينصح بنقعه في الماء المغلي وشربه ثلاث مرات يوميا، خصوصا عند الشعور بالخدر في كامل الساق والآلام الشديدة التي تبدأ من الأرداف لكامل الساق.

زهرة العُطاس الجبلية Arnica montana:

هي زهرة جبلية سامة وتتميز بشكل زهرتها الجميل ذو اللون الأصفر الزاهي.

تتميز زهرة الارنيكا بأنها مسكنة للآلام ومضادة للالتهابات، لذلك تستخدم على هيئة كريمات للدهن كمضادة للالتهاب وتخفيف آلام العضلات والمفاصل وآثار الكدمات.

الجنزبيل Ginger:

بجانب طعمه الجميل الذي يضيفه للطعام وأنه مصدر مهم للبوتاسيوم، فهو يحتوي على الفينولات والراتين الزيتي، مما يجعله مسكن ومضاد للالتهاب ليساعد على تخفيف الآلام المصاحبة لالتهاب الأعصاب والمفاصل.

حبوب الحلبة Fenugreek Seeds:

تشتهر الحلبة كمشروب ساخن يبعث الدفئ في الشتاء كما يشتهر كمشروب مغذي مع الحليب.

تستخدم الحلبة كمضاد للالتهابات أيضا خصوصا آلام التهاب الأعصاب والمفاصل، يمكنك طحنها وخلطها وتسويتها مع الحليب للحصول على عجينة يتم فردها على موضع الألم.

كما تنصحك جميلتي باستخدام الكمادات الباردة و الساخنة على النحو التالي:

• يتم استخدام الكمادات الباردة والساخنة بالتبادل إذ يحسن ذلك الآلام مؤقتا.
• تستخدم كمادات الثلج ووضعها على موضع الألم لمدة ربع ساعة مرة واحدة في الساعة، بالتبادل مع الكمادات الساخنة مرة واحدة كل ساعتين.
• تعمل الكمادات الباردة على تقليل الالتهاب، بينما تعمل الكمادات الساخنة على تعزيز وصول الدم إلى موضع الألم.