بقلم د. إسراء الحداد
عند ظهور حبوب على جسم طفلك سيتوارد إلى ذهنك أولاً إصابة طفلك بالجديري المائي، وذلك لتشابه أعراض متلازمة اليد والقدم والفم (HFMD) مع أعراض الجدري المائي.
ولكن ما هي متلازمة اليد والقدم والفم ؟ وهل هي معدية أم لا؟
سنتناول في هذا المقال أهم طرق العلاج والعلاج المنزلي، وطرق الوقاية بين أفراد المنزل الواحد، وطريقة التمييز إذا كان طفلك مصاب بالجديري المائي أم متلازمة اليد والقدم والفم.
مرض اليد والقدم والفم:
هو مرض فيروسي يظهر على هيئة قرح والتهابات وحبوب داخل الفم وحوله، وطفح جلدي وبثور في اليد والقدم والفخذين (ومنطقة الحفاض عند الرضع).
يصاب الأطفال والكبار بهذا المرض ولكنه أكثر شيوعاً في الأطفال دون ال ١٠ أعوام.
مسببات مرض اليد والقدم والفم:
كما ذكرنا فهو مرض فيروسي يسببه نوعين من الفيروسات الكوكساكي فيروس (coxsackievirus a16)، والإنتيرو فيروس (enterovirus 71) ولكن المسبب الأكثر شيوعاً هو الكوكساكي فيروس.
وينتقل هذا الفيروس إلى شخص سليم من شخص مصاب عن طريق:
- اللعاب.
- المخاط وإفرازات الأنف.
- الرذاذ الناتج عن العطس والكحة.
- البراز وعدم غسل اليدين جيداً بعد استخدام المرحاض.
- السوائل الموجودة في الحبوب، إذ إن الحبوب التي تظهر على جسم مريض متلازمة اليد والقدم والفم تكون ممتلئة بالسوائل؛ لذلك يجب التنويه على الطفل المصاب بعدم هرش أو حكة هذه الحبوب حتى لا تنفجر ويخرج السائل المعدي ولكي لا تترك أثر عند الشفاء.
قد يهمك أيضا فرط الحركة وتشتت الانتباه عند الاطفال والرضع وكذلك البالغين تعرف على الأعراض والعلاج
فترة حضانة المرض:
تتراوح فترة حضانة متلازمة اليد والقدم والفم من ٣-٧ أيام وهي فترة يكون فيها المصاب حاملاً للمرض قبل ظهور الأعراض، ويمكن انتقال المرض من الشخص الحامل للمرض إلى الشخص السليم خلال هذه الفترة.
ويكثر انتقال هذا المرض في أماكن تجمع الأطفال، ويكون أكثر انتشاراً في فصلي الشتاء والربيع، ولكن يمكن أيضاً الإصابة به طوال فصول السنة.
أعراض متلازمة اليدين والقدمين والفم:
- تظهر أعراض أولية على هيئة حمى واحتقان في الحلق.
- صعوبة في البلع؛ وذلك لأن الحبوب التي تظهر في الفم تكون مؤلمة.
- فقدان الشهية، من الممكن أن يصل إلى انقطاع الأكل والشرب خاصة في الأطفال نتيجة لصعوبة البلع.
- ظهور بثور وحبوب في الفم واللثة من الداخل خاصة الجزء الداخلي من اللسان بالقرب من الحلق.
- بثور حول منطقة الفم.
- طفح جلدي وحبوب مؤلمة في راحة اليد وعند القدم.
- قد يتطور الأمر وتظهر هذه الحبوب على الركبتين والكوع وعند منطقة الفخذين.
أما عن أعراض متلازمة اليد والقدم والفم عند الرضع:
- ارتفاع في درجة الحرارة.
- صعوبة في الرضاعة وأحياناً رفضها.
- ظهور هذه الحبوب داخل الفم وعند الحلق وحول الفم.
- ظهور حبوب وطفح جلدي في راحة اليد والقدم.
- طفح جلدي في منطقة الحفاض، واحمرار وظهور حبوب مؤلمة.
وليس بالضرورة اجتماع هذه الأعراض فوجود عرضين أو أكثر يعني الإصابة بهذا المرض.
تشخيص مرض اليد والقدم والفم:
يسهل تشخيص مرض الفم واليد والقدم عن طريق الأعراض وفحص الحبوب الظاهرة على الجسم والتي تقتصر على مناطق الفم واليد والقدم ومنطقة الحفاض عند الأطفال.
لا تظهر هذه الحبوب على منطقتي الظهر والبطن؛ لذلك فوجود حبوب على الظهر والبطن يعني الإصابة بمرض آخر مثل الجديري المائي.
يسأل الطبيب بعض الأسئلة التي تساعده في التشخيص مثل:
ما هو عمر الشخص المصاب؟
ما هي الأعراض والعلامات الظاهرة عليه؟
منذ متى بدأ ظهور الأعراض؟
ويمكن أيضاً عمل تحاليل طبية بأخذ عينة من لعاب المريض وفحصها أو من خلال تحليل البراز أو الدم.
ولأن الوقاية خير من العلاج يمكن اتخاذ بعض الإجراءات الوقائية لتجنب الإصابة بمتلازمة اليد والقدم والفم.
قد يهمك أيضا الشفة الارنبية ما هي؟ أسباب وأنواع التشوه الذي يحدث للأطفال وكيفية الفحص بالسونار وطرق العلاج.
طرق الوقاية من مرض اليد والقدم والفم إذا كنتِ أم ورضيعك مصاب به:
- غسل اليدين جيداً باستخدام صابون بعد كل تغيير للحفاض.
- استخدام المطهرات والكحول.
- غسل اليدين جيداً واستخدام المطهرات قبل تحضير الطعام.
- تطهير الأيدي والتخلص من المناديل عند مسح أنف الرضيع أو لعابه.
- التخلص الجيد من الحفاض عن طريق وضعه في كيس محكم الغلق حتى لا يتعرض عمال النظافة لخطر الإصابة بمتلازمة اليد والقدم والفم.
أما عن طرق الوقاية العادية:
- عدم استخدام أدوات الشخص المصاب حتى بعد زوال أعراض المرض لأن الفيروس يبقى في الجسم بضعة أيام أو أسابيع بعد الشفاء.
- ارتداء الكمامات في حالة وجود شخص مصاب بمتلازمة اليد والقدم والفم في المنزل.
- غسل اليدين جيداً بشكل دوري، بعد استخدام المرحاض وقبل تحضير الطعام.
- تطهير اليدين بعد غسلهما باستخدام الديتول.
- تعليم أسس النظافة العامة للأطفال، والطريقة الصحيحة لغسل اليدين وتعقيمها، وعدم وضع الأصابع أو الأيدي داخل الفم.
- تخصيص ملعقة وكوب ومنشفة للشخص المصاب وتطهيرهم جيداً بعد شفائه.
- عدم ذهاب الطفل إلى المدرسة أو الحضانة لوقاية زملائه وعدم تعرضهم للإصابة بالمرض.
- التزام المنزل حتى بعد زوال الأعراض لبضعة أيام للتأكد من أن الفيروس ترك الجسم تماماً.
- عزل الطفل المصاب داخل أفراد الأسرة عن إخوته ومنعهم من اللعب بألعابه، وتطهير الأسطح والألعاب جيداً بعد شفاء الطفل.
- تطهير الحمام بعد كل استخدام للشخص المصاب باستخدام الكحول أو الديتول.
علاج متلازمة اليد والقدم والفم:
لا يوجد علاج لهذه المتلازمة إذ يبقى الفيروس في الجسم من أسبوع ل ١٠ أيام ثم يغادر الجسم، ولا يوجد تطعيمات ضد هذا المرض أيضاً.
ولكن يستخدم بعض الأطباء حالياً الأدوية المضادة للفيروسات للقضاء على الفيروس (ولكن هذه الأدوية لا تسرع من عملية الشفاء).
يمكن علاج أعراض مرض اليد والقدم والفم باستخدام بعض الأدوية مثل:
- استخدام الأدوية المسكنة مثل الايبوبروفين (ibuprofen) ولكن يجب التأكد قبل تناوله أن المصاب لا يعاني من أزمة أو التهابات معوية قبل تناوله، الأسيتامينوفين (acetaminophen)، الباراسيتامول.
- ملحوظة: لا يُستخدم الأسبرين للأطفال، والمراهقين دون ال ١٩ عام.
- خافض حرارة إذا كانت حرارة الطفل مرتفعة.
- استخدام الكريمات الملطفة للبشرة على الطفح الجلدي؛ لتجنب الحكة مثل كالامين (calamine).
- استخدام جيل الفم يساعد على تهدئة الألم.
- تعويض فقدان الجسم للسوائل وفقدان الشهية بتناول المأكولات الباردة سهلة البلع مثل الزبادي.
- التأكد من أن الطفل لم يتعرض للجفاف نتيجة قلة الأكل والشرب فمن الممكن في هذه الحالة استخدام المحاليل.
قد يهمك أيضا العاب منتسوري للاطفال وحديثي الولادة من 3-9 شهور
علاج متلازمة اليد والقدم والفم في المنزل:
تناول بعض المأكولات والمشروبات وتجنب البعض الآخر يساعد في تقليل نسبة الألم الناتجة عن وجود التهاب وحبوب داخل الفم مثل:
1- الإكثار من شرب المياه بكميات قليلة وعلى فترات متقاربة.
2- استخدام مصاصات باردة ( انصحكِ بوضع الفواكه في مصاصات ووضعها في البراد لتجميدها وإعطائها لأطفالك المصابين ليقوموا بمصها ).
3- أكل الآيس كريم والمثلجات وشرب مشروبات مثلجة مثل اللبن والماء المثلج.
4- تجنب المأكولات والمشروبات الحمضية والمشروبات التي تحتوي على صودا.
5- الاعتماد على المأكولات سهلة البلع وتجنب المأكولات التي تحتاج للكثير من المضغ.
6- تجنب الأطعمة المالحة والتي تحتوي على الكثير من التوابل والمأكولات الحارة.
7- مضمضة الفم بالماء الدافئ بعد الأكل، وإذا كان المصاب شخص كبير أو طفل واعي يمكن المضمضة بماء وملح.
ملحوظة: يجب المضمضة قدر المستطاع على مدار اليوم لتقليل الالتهاب والألم في الفم والحلق الناتج عن مرض اليد والقدم والفم.
علاج متلازمة اليد والقدم والفم بالاعشاب:
يوجد بعض الأعشاب الصينية التي ثبتت فاعليتها تجاه هذا المرض وغيره من الأمراض الفيروسية فيتم استخلاص الماء الموجود في هذه الأعشاب وتناولها ولكنها لا توجد في مجتمعنا العربي.
ولكن الاعتماد على السوائل والمناعة الطبيعية للجسم كافيين للقضاء على مرض اليد والقدم والفم.
هل مرض اليدين والقدمين والفم من الأمراض المشتركة بين الإنسان والحيوان؟
إذا كان لديك حيوان أليف فلا تقلق فهو ليس من الأمراض المشتركة، فلا يمكن أن ينتقل من الحيوان للإنسان أو العكس.
ويشبه هذا المرض الحمى القلاعية (foot and mouth disease) الذي يصيب حيوانات المزرعة مثل الجاموس والبقر، لذلك في بعض الأحيان يطلق على متلازمة اليد والقدم والفم اسم الحمى القلاعية على الرغم من اختلافهما.
من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض؟
يمكن أن يصيب مرض الفم والقدم واليد البالغين ولكن بنسبة أقل من الأطفال، وذلك لأنه بتقدم العمر تزداد مناعة الإنسان تجاه هذه الأمراض.
ولكن الأكثر عرضة هم الأطفال بين ٥-١٠ أعوام، ويمكن أن يصيب الأطفال دون الخمسة أعوام أيضاً.
وكذلك فإن المدارس والحضانات أكثر الأماكن عرضة لهذه الأمراض، فمن السهل انتقال هذا المرض بين الأطفال إذا أصيب أحدهم.
هل يمكن الإصابة بمتلازمة اليد والقدم والفم أكثر من مرة؟
نعم ولكن نادراً ما يحدث لأن الجسم إذا أصيب بنوع معين من الفيروسات يكون مناعة طبيعية تجاه هذا الفيروس، ولأن الكوكساكي فيروس هي سلسلة تتكون من العديد من الفيروسات التي يمكن الإصابة بها مرة أخرى.
مضاعفات متلازمة اليد والقدم والفم:
متلازمة اليد والقدم والفم هو مرض فيروسي يهدد قلب الأطفال ويعتبر الجفاف من أهم مضاعفات متلازمة اليد والقدم والفم، ويحدث نتيجة التهاب الفم والحلق وظهور حبوب مؤلمة تجعل عملية البلع مؤلمة مما يزيد من خطورة الإصابة بالجفاف.
لذلك إذا كان طفلك مصاب عليك التأكد من أنه يشرب سوائل ويفضل (الباردة) لسهولة البلع وعدم الشعور بالألم خلال فترة المرض، وإذا كان الجفاف شديداً عليك التوجه للمستشفى لتعليق محاليل في الوريد.
ويوجد مضاعفات نادرة الحدوث أيضاً في حالة وصول الفيروس المسبب للمرض للمخ والجهاز العصبي يؤدي إلى:
الالتهاب السحائي: هو التهاب الأغشية المخاطية(سحايا المخ) المحيطة بالمخ والنخاع الشوكي.
التهاب الدماغ: هو مرض خطير يسبب الوفاة ويحدث التهاب في المخ ولكنهما نادرا الحدوث.
متلازمة اليد والقدم والفم والحمل:
لا يشكل هذا المرض خطورة إذا أصيبت به السيدة الحامل إلا إذا انتقل الفيروس للجنين من خلال المشيمة، وهي حالة نادرة الحدوث.
ويهدد انتقال الفيروس للجنين بعدم اكتمال الحمل وحدوث إجهاض كما يحدث في حالة انتقال أي عدوى من الأم للجنين خلال فترة الحمل.
وتزداد الخطورة إذا انتقل الفيروس من الأم إلى الجنين في نهاية فترة الحمل خاصة أنه من الممكن في هذه الحالة ولادة طفل مصاب بمتلازمة اليد والقدم والفم، وتزداد أيضاً خطورة حدوث إجهاض في هذه الفترة.
وقالت دراسة أخرى أن انتقال الفيروس من الأم إلى الجنين يؤدي إلى ولادة طفل حاملاً مشاكل في القلب أو تشوهات ولكن لم يُثبت علاقة مباشرة بين إصابة الأم بهذا المرض وولادة أجنة مشوهة.
ولكن في النهاية احتمالية انتقال الفيروس ضعيفة، وليس بالضرورة إذا أُصيبت الأم أن يؤثر هذا على الجنين.
أنصحكِ جميلتي إذا كنتِ حاملاً ولم تصابي بهذا المرض في طفولتكِ، وأصيب أحد أفراد الأسرة بهذا المرض أن تتوخي الحذر خاصة إذا كنتِ في الشهور الأخيرة من الحمل.
كم تستمر فترة العدوى عند الإصابة بمرض اليد والقدم والفم:
يصبح الأشخاص المصابون بحمى اليد والقدم والفم في مرحلة العدوى منذ فترة حضانة المرض التي تتراوح بين ثلاثة إلى سبعة أيام قبل ظهور الأعراض وتبقى أيام وأسابيع بعد ظهور الأعراض، وكذلك يكون الأشخاص الذين يعانون من أعراض خفيفة أو لا تظهر عليهم أعراض معديين أيضًا.
ولكن أكثر فترة معدية من فترات المرض هي أول أسبوع من وقت ظهور الأعراض.
نصائح جميلتي:
- الراحة التامة حتى إتمام الشفاء.
- الإكثار من تناول السوائل الباردة والمثلجة خاصة المصنوعة من الحليب، وتجنب العصائر والمشروبات الغازية.
- تناول الأطعمة سهلة البلع مثل الزبادي.
- المضمضة باستخدام الماء والملح أو غسول للفم.
- يمكن تناول المسكنات عند الحاجة مثل الايبوبروفين.
- إذا كنتِ أم وطفلك يعاني من مرض اليد والقدم والفم عليكِ ملاحظة طفلك وتدوين هذه الملحوظات قبل زيارة الطبيب.
بعض هذه الملحوظات والتي سيسألك الطبيب بشأنها:
ما هي الأعراض الظاهرة على طفلك؟
هل يعاني الطفل من ارتفاع في درجة الحرارة؟
منذ متى ظهرت عليه هذه الأعراض؟
هل يذهب الطفل إلى المدرسة أو الروضة؟