بقلم د. خلود سيد
الابتسامة تعبر عن الكثير دون أن نتكلم، تصف مشاعرنا وحبنا للآخرين، قد تبدأ حديثاً بابتسامة وقد تنهي خلافا بابتسامة،لكن ماذا عن من يخشى الابتسامة، نعم فمن يمتلك اللثة السوداء أو الداكنة يخشى الابتسامة، لا تدع شيء يؤثر على هذه الابتسامة الساحرة فالحل معنا بتوريد اللثة.
اللثة الصحية تكون وردية اللون، لكن أحياناً تظهر عليها بقع سوداء أو بنية غامقة أو تبدو اللثة كلها داكنة اللون، يرجع ذلك إلى عدة أسباب معظمها غير ضار، لكن أحياناً تعكس أمراض أكثر خطورة تحتاج إلى علاج لذا يجب استشارة طبيب الأسنان خاصة إذا كانت هذه البقع مؤلمة أو يتغير شكلها أو حجمها أو لونها، فهيا نتعرف معاً على الأسباب حتى نتعرف على طرق توريد اللثة المناسبة.
أسباب تصبغ اللثة
التدخين
يمكن رؤية تصبغ اللثة والأسنان بسهولة لدى المدخنين ويصل التصبغ إلى الخدين، والشفة السفلية، وأعلى باطن الفم؛ بسبب تحفيز النيكوتين للخلايا الصبغية لإفراز المزيد من الميلانين وتشير بعض الأبحاث إلى نقص التصبغ بعد الإقلاع عن التدخين.
كذلك يكون المدخنين أكثر عرضة لتراكم الجير على الأسنان الذي يقلل إفراز اللعاب؛ مما يجعل من السهل تراكم البكتيريا والمزيد من الجير.
بعض الأدوية
تسبب بعض الأدوية تصبغ اللثة كأثر جانبي مثل مينوسيكلين بالإنجليزية (minocycline) المستخدم لعلاج حب الشباب، كذلك قد تسبب بعض العدوى تصبغ اللثة مثل الكلاميديا.
الكدمات
قد تجرح لثتك عندما تأكل شئ ذا طرف قاس أو عند استخدام كلاً من فرشاة الأسنان وخيط الأسنان مما يتسبب في ظهور كدمة حمراء داكنة أو أرجوانية وغالباً ما تشفى ذاتياً، لكن عليك استشارة طبيب الأسنان إذا ظهرت الكثير من البقع دون سبب قد يكون السبب قلة الصفيحات.
الوشم الفضي
عند وجود تجويف في السن يحشو الطبيب السن بالحشو، ومن أنواع حشو الأسنان الملغم الفضي الذي يتبقى منه أحياناً بعض الرواسب وتستقر على اللثة مسببة بقعة غامقة بما يسمى الوشم الفضي الذي لا يمكن إزالته، لكنه غير ضار، ولا يتطلب علاج، ويمكن تجنبه عن بوضع سد مطاطي عند حشو الأسنان بواسطة طبيب الأسنان لكي يفصل بين الأسنان واللثة فيمنع تصبغها.
التهاب اللثة التقرحي الناخر
هو إصابة اللثة بالعدوى مسببة حمى، وألم باللثة و ظهور اللثة بلون بني أو أسود عند تراكم الأنسجة الميتة عليها، ورائحة كريهة للفم بسبب نمو البكتيريا بسبب قلة العناية بالأسنان واللثة أو التوتر ونقص النوم.
الورم الدموي البزوغي بالإنجليزية (eruption hematoma)
شائعة جداً في الأطفال، عندما تكون أسنان الأطفال أو الأسنان الدائمة على وشك الظهور قد تتسبب في تكوين كيس مملوء بالسائل، وأحياناً يختلط دم مع السائل بسبب جرح الكيس مما يجعله يبدو أسود أو أرجواني داكن.
غالباً تتعافى ذاتياً بعدما تظهر السن لكن يمكن أن يفتح طبيب الأسنان الكيس جراحياً حتى يسمح بمرور السن.
هناك أسباب أخرى تسبب بقع داكنة على اللثة تشبه أحياناً النمش
بعضها لا يحتاج علاج لكن يجب استشارة طبيب الأسنان خاصة مع تغير شكلها او حجمها مثل حالات:
- الوحمة الزرقاء بالإنجليزية (blue nevus)
- البقعة الميلانينية بالإنجليزية (melanotic macule)
- الورم الميلانوسي الفموي بالإنجليزية (oral melanocanthoma)
- سرطان الفم بالإنجليزية (oral cancer)
الاَن بعد أن تعرفنا على أسباب اللثة السوداء أو الداكنة، فيمكنك التقييم مع طبيب الأسنان هل تحتاج لعلاج السبب اولاً أم سيزول التصبغ ذاتياً أم تحتاج إلى اتباع إحدى طرق توريد اللثة؟
طرق توريد اللثة
هناك العديد من الطرق للحصول على لثة وردية صحية والتخلص من تصبغات اللثة
توريد اللثة للمدخنين
نظراً لأن التدخين سبب شائع لظهور اللثة الداكنة أو السوداء، فإذا كنت شخص مدخن فيمكنك اختيار طريقة مناسبة من طرق توريد اللثة الاَتية.
أولاً: توريد اللثة عن طريق إزالة التصبغات مثل:
توريد اللثة بتقنية جراحة المبضع (المشرط)
بالإنجليزية (scalpel surgical technique)
يزيل طبيب الأسنان طبقة اللثة المصطبغة مع طبقة من النسيج الضام جراحياً عن طريق عمل شق بواسطة مشرط مع الحذر لعدم ترك أي بقايا مصطبغة.
المزايا
- تعد واحدة من أكثر الطرق الاقتصادية إذ لا تتطلب أدوات غالية لذا تُرشح أكثر في العيادات غير متوفر بها الأدوات الغالية.
- فترة الاستشفاء قليلة.
العيوب
- قد يحدث نزيف بعد الجراحة.
- يجب تغطية موقع الجراحة بضمادة اللثة 7-10 أيام.
- قد تصطبغ اللثة مرة ثانية، ربما يرجع ذلك إلى هجرة الخلايا الصبغية من المناطق المجاورة إلى المنطقة المُعالجة.
توريد اللثة بالكشط بالمثقب
بالإنجليزية (bur abrasion method)
يستخدم طبيب الأسنان المثقب (أداة لها رأس حبيبية خشنة) بسرعات عالية لإزالة طبقة معينة من اللثة.
المميزات
- تعد طريقة بسيطة، وسهلة، وسهل تنفيذها، وأقل إزعاجاً.
- قليلة التكلفة إذ لا تتطلب معدات متطورة.
العيوب
- صعب التحكم في الطبقة المُزالة.
- من المتوقع وجود آلام ونزيف بعدها.
توريد اللثة بالجراحة الكهربائية
بالإنجليزية (electrosurgery)
تُستخدم طاقة كهربائية عالية التردد في نطاق تردد بث الراديو، تُسلط مباشرة على الأنسجة فتنشأ مقاومة للتيار الكهربي تولد الحرارة، التي تغلي ماء الأنسجة وتكون بخار يؤدي إلى قطع أو تخثر الأنسجة.
المميزات
- تساعد هذه الطريقة في التحكم في النزيف.
- تسمح بتحديد الأنسجة لذا تكون أقل إزعاجاً.
- أقل في تكون الندبات.
العيوب
- تتطلب خبرة أكثر من تقنية الجراحة.
- التعرض للتيار فترة طويلة يحفز تراكم الحرارة مما يؤدي إلى تلف غير مرغوب للأنسجة.
- يجب تجنب ملامسة الأسنان الحيوية، وغشاء السمحاق بالنسيج الضام، والعظم السنخي.
توريد اللثة بالجراحة البردية (العلاج بالتبريد)
بالإنجليزية (cryosurgery)
تُجمد اللثة بمواد مختلفة مثل النيتروجين السائل، تعتمد التقنية على التجميد السريع للماء ثم الإذابة ببطء مع التكرار مما يؤدي إلى تدمير الأنسجة.
المميزات
- تقنية سهلة، وسريعة، ولا تتطلب مخدر موضعي أو خياطة.
- لا تسبب نزيف أو كدمات.
العيوب
- صعب التحكم في العمق المطلوب.
- التبريد لفترة طويلة يسبب تلف غير مطلوب للأنسجة.
- تسبب تورم كبير بعدها وزيادة تلف الأنسجة الرخوة.
توريد اللثة بالليزر
يعد توريد اللثة بالليزر أحد الطرق الفعالة والموثوقة لإزالة التصبغات.
يوجد أنواع مختلفة من الليزر مثل:
- ثاني أكسيد الكربون بالإنجليزية (carbon dioxide 10.600 nm)، يسبب تلف بسيط في غشاء السمحاق والعظم تحت اللثة، لكن يتميز بقدرته على إزالة طبقة رقيقة من النسيج بشكل نظيف.
- الصمام الثنائي بالإنجليزية (diode 810 nm)، يعطي تأثير أكثر راحة مقارنة بالجراحة.
- النيوديميوم بالإنجليزية (neodymium)
- الإيتريوم بالإنجليزية (yttrium)
- الإربيوم بالإنجليزية(erbium) مثل YAG lasers، قدم أفضل تطبيق لاستخدام الليزر بأقل تلف حراري.
المميزات
- تزيل الطبقة المصطبغة ولا يتطلب إلى ضمادات اللثة بعدها.
- أقل ألماً وإزعاجاً لتأثيره في تجلط البروتين مما يؤدي إلى بيئة نظيفة وجافة للعمل وبالتالي نتائج مستقرة.
عيوبه
- تأخر التئام الجروح.
- يسبب تلف حراري واختراق عميق.
- تكلفته عالية نسبياً.
توريد اللثة بالجراحة الإشعاعية
بالإنجليزية (radio surgery)
تعد أكثر اشكال الجراحة الكهربية تقدماً؛ إذ تُزال الأنسجة الرخوة بواسطة طاقة التردد اللاسلكي (موجات الراديو).
تعمل هذه الطاقة الكهرومغناطيسية بين تردد 3 ميجا هيرتز و4 ميجا هيرتز، ويعد 4.0 هو الأمثل.
المميزات
- قدرته على إحداث تجلط في منطقة الجراحة التي غالباً يكون بها نزيف حاد.
- يعد أقل تلفاً حرارياً وأسرع في الشفاء باستخدام تردد 4.0 مقارنة بالليزر والجراحة كما تشير بعض الدراسات.
العيوب
تتطلب جلستين على الأقل خلال أسبوعين لإتمام العلاج.
توريد اللثة بالطرق الكيميائية
هناك بعض العوامل الكيميائية التي تضر الأنسجة إلى حد كبير لذا تُستخدم لتوريد اللثة والتخلص من التصبغ مثل خليط الفينول 90%، والكحول 95%؛ إذ يحرق الخليط اللثة المصطبغة ويؤدي إلى دمار الأنسجة.
ثانياً توريد اللثة بإخفاء التصبغات
مثل:
ترقيع اللثة الحر بالإنجليزية (free gingival graft)
تستخدم الطعوم اللثوية في حالات انحسار اللثة لتغطية جذور الأسنان المكشوفة، وفي حالات التصبغ الشديدة عن طريق استخدام طعم لثوي(طبقة رقيقة) غير مصبوغ.
المميزات
نسبة إعادة تصبغ اللثة قليلة، بين كل 10 أشخاص شخص واحد تصطبغ عنده اللثة مرة ثانية.
العيوب
- تعد طريقة جراحية واسعة وتتطلب مكان ثاني للجراحة (للمنطقة المانحة) مما يترتب عليه مزيد من عدم الراحة.
- عدم تطابق لون الأنسجة في المنطقة المُعالجة نسبياً.
ترقيع الشبكة الجلدية غير الخلوية
بالإنجليزية (acellular dermal matrix allograft)
يُستخدم في هذه الطريقة نسيج مُعالج من جلد الإنسان لتقليل التصبغات.
وأخيراً بعد أن تعرفنا على طرق توريد اللثة، إليك بعض نصائح جميلتي للعناية بنظافة الأسنان واللثة للحصول على لثة وردية صحية
مثل:
- غسل الأسنان بالفرشاة المناسبة بالطريقة الصحيحة مرتين يومياً لمدة دقيقتين على الأقل.
- استخدام خيط الأسنان مرة يومياً على الأقل بالطريقة الصحيحة.
- استخدام غسول الفم.
- القيام بزيارات دورية لطبيب الأسنان.
توريد االلثة بكم؟
تختلف تكلفة وسعر توريد اللثة باختلاف الطريقة المختارة والمكان والأدوات وتتراوح قيمتها من ١٠٠ ل ٢٠٠ دولار حسب التقنية أو الطريقة التي تختارينها.