بقلم د. خلود سيد
هل تعلم أن مجرد تحليل دم بسيط قد يحميك من الإصابة بمضاعفات خطيرة مثل تلف الأعصاب أو أمراض القلب أو الكلى أو التشنجات أو الإغماءات، أحد هذه التحاليل تحليل السكر الذي يمكّنك من تشخيص مرض السكري أو متابعته وبالتالي الوقاية من مضاعفاته الخطيرة إذا لم يًُعالج.
تحليل السكر
يُستخدم تحليل السكر لقياس كمية السكر أو الجلوكوز في الدم إذ يحول الجسم الكربوهيدرات الموجودة بالأطعمة إلى الجلوكوز أحد مصادر الطاقة الرئيسية للجسم.
قد يطلبه الطبيب منك لتشخيص مرض السكري أو يلجأ إليه كذلك مرضى السكري لمتابعة مستوى السكر لديهم أو لمتابعة الأشخاص الذين مستوى السكر لديهم أقل من معدل الإصابة بالسكري لكنه أعلى من الطبيعي، وهي مرحلة ما قبل السكري أو مقدمات السكري بالإنجليزية prediabetic.
أهمية فحص السكر
يمكنك من معرفة النتائج الفورية لنسبة السكر بالدم وبالتالي يمكنك تحديد:
- ارتفاع أو انخفاض مستوى السكر لديك.
- التغيير المطلوب في نظامك الغذائي أو الروتين اليومي لديك.
- فاعلية أدوية أو علاج السكري الخاص بك.
عوامل أخرى تزيد من أهمية تحليل السكر
هناك حالات تزيد فيها خطر الإصابة بمرض السكري وبالتالي تزداد معها ضرورة إجراء إختبار السكر مثل:
- الأشخاص 35 عام أو أكبر.
- ازدياد الوزن.
- عدم ممارسة التمارين الرياضية بشكل كافي.
- ارتفاع ضغط الدم، أو الدهون الثلاثية أو انخفاض مستوى الكوليسترول الجيد.
- تاريخ الإصابة بسكري الحمل أو ولادة طفل يزن أكثر من 4 كيلوجرام.
- تاريخ عائلي لمرض السكر أو لمقاومة الأنسولين.
- تاريخ عائلي للضغط العالي أو السكتات الدماغية.
- الأصل الأفريقي أو الأسيوي أو الإسباني أو الأمريكي.
أنواع اختبارات تحليل السكر في الدم
فحص السكر العشوائي
هو اختبار في الدم يفحص مستوى الجلوكوز عن طريق وخز الإصبع لسحب نقطة صغيرة من الدم التي تُسحب على شريط اختبار يعطي قراءة الجلوكوز.
يعد وسيلة جيدة لمرضى السكر لمتابعة مستوى السكر لديهم، لكنه ليس بديل تحاليل الدم التي تقيس نسبة السكر والتي يطلبها الطبيب مثل تحليل السكر الصائم أو بعد الوجبات.
تحليل السكر الصائم
يكون عادة عند الاستيقاظ قبل تناول الطعام، ويطلب منك الطبيب صيام 12 ساعة قبل التحليل.
تحليل السكر الفاطر
يقيس مستوى السكر بعد ساعتين تقريباً بعد بداية تناول الوجبة، إذ تعطي أوقات الاختبار المختلفة نتائج مختلفة إذ يتأثر المستوى بعدة عوامل مثل الطعام الذي تناولته، التوتر، الأدوية المستخدمة، أو أي نشاطات أو تمارين تمارسها؛ إذ تزيد ممارسة الرياضة قدرة الجسم على استخدام الأنسولين وحرق الجلوكوز الزائد في الدم.
لذا قد يكون ضروري لبعض الأشخاص فحص السكر يومياً للمساعدة في التحكم في مستوى السكر وتحديد العلاج المناسب.
تحليل السكر الطبيعي
تُستخدم نتائج فحص السكر لتمييز هل لديك النسب الطبيعية من الجلوكوز بالدم أم احتمالية إصابتك بمرض السكري أو مقدمات السكري
مثل:
نتائج تحليل السكر العشوائي
تختلف النتائج بناء على اَخر وقت لتناول الطعام:
- إذا اختبرت تحليل السكر العشوائي بعد تناول الوجبة بفترة من ساعة إلى ساعتين، يكون مستوى تحليل الجلوكوز الطبيعي كما ترشح جمعية السكري الأمريكية أقل من 180 مجم/ديسيلتر.
- بينما يكون نسبة الجلوكوز قبل الوجبات من 80 إلى 130 مجم/ديسيلتر.
نتائج تحليل السكر الصائم
- نسبة تحليل السكر الطبيعي تكون أقل من 100 مجم/ديسيلتر.
- بينما النسبة من 100 إلى 125 تشير إلى مرحلة مقدمة السكري، أي مرحلة تغيير قدرتك على تحمل الجلوكوز، والتي يزيد فيها احتمالية الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني.
- أكبر من 126 يعد مؤشراً كبيراً للإصابة بالسكري.
لكن هناك بعض العوامل التي قد تتسبب في القراءات الخاطئة مثل العمر، تناول بعض الأدوية، بعض الأمراض، بداية ظهور المرض لمرضى السكري؛ لذا قد يطلب الطبيب تحاليل أخرى للتأكد من التشخيص مثل فحص السكر التراكمي.
تحليل السكر التراكمي A1C
- يعتمد الكثير من الأشخاص على قياس مستوى السكر لديهم عن طريق تحليل البول أو وخزات الإبهام اليومية التي تعطي قياس دقيق لمستوى السكر لديهم خلال لحظة معينة، لذا قد لا يمكنك الاعتماد عليها كمقياس شامل لمستوى السكر بالدم؛ إذ يمكن أن يتغير مستوى السكر بالدم بشكل كبير بناء على التوقيت خلال اليوم، التغييرات الهرمونية ومستوى النشاط لديك.
- يقيس اختبار السكر التراكمي مستوى السكر لديك خلال شهرين أو ثلاثة شهور سابقة؛ إذ يقيس كمية الهيموجلوبين في الدم المرتبطة مع الجلوكوز، وبالتالي إذا ارتبط الكثير من الجلوكوز مع الهيموجلوبين يرتفع قيمة اختبار السكر التراكمي، أما إذا كانت الكمية طبيعية تصبح نتيجة التحليل طبيعية؛ ولأن الهيموجلوبين موجود داخل خلايا الدم الحمراء التي تستمر دورة حياتها ثلاثة شهور تقريباً لذا يُستخدم التحليل كمؤشراً لمستوى السكر لمدة ثلاثة أشهر.
- يسمى تحليل السكر التراكمي باختبار الهيموجلوبين A1C أو اختبار الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي أو اختبار الغليكيموغلوبين أو اختبار الهيموجلوبين السكري أو اختصاراً A1C، ويمكن إجراؤه خلال أي وقت من اليوم ولا يتطلب الصيام.
قد يهمك أيضا تحليل حساسية القمح لتقديم العلاج اللازم والتغلب على الأعراض
نتائج فحص السكر التراكمي
- إذا كانت النتيجة 5.6 بالمائة أو أقل تكون طبيعية.
- 5.7_6.4 بالمائة يوضح مرحلة مقدمات السكري.
- 6.5 بالمائة أو أكثر يوضح الإصابة بالسكري.
كم عدد مرات تحليل السكر التراكمي المطلوبة
تختلف بناء على الحالة:
- يحتاج مرضى السكري إجراءه على الأقل مرتين سنوياً.
- بينما يكرر كل ثلاثة أشهر في حالات مرضى السكري من النوع الأول.، والحمل وعند تعديل العلاج المستخدم.
هناك بعض العوامل التي تؤثر على نتيجة اختبار السكر التراكمي أو تعطي قراءات خاطئة مثل:
- الفشل الكلوي، أمراض الكبد، فقر الدم الحاد، وبعض الأصول تمتلك نوع أقل شيوعاً من الهيموجلوبين قد تتداخل مع بعض اختبارات السكر التراكمي مثل الأصل الآسيوي والأفريقي.
جهاز تحليل السكر
يمكن تحليل السكر في المنزل باستخدام جهاز فحص السكر بالإنجليزية glucometer.
يوجد الكثير من الأنواع التقليدية والمتطورة التي تزداد معها الخيارات والتي تقيس مستوى السكر في الدم
وتختلف تكلفة الجهاز والشرائط المستخدمة.
طريقة الاستعمال
تشترك معظم الأجهزة في الخطوات الاَتية:
- أدخل شريط الاختبار في الجهاز.
- ثم اثقب طرف إصبعك النظيف بإبرة نظيفة للحصول على قطرة دم.
- بعد ذلك لامس نقطة الدم بعناية إلى الشريط.
- تظهر قراءة الجلوكوز بعدها خلال فترة من 10 إلى 20 ثانية على الشاشة.
يوجد كذلك بعض الإصدارات الحديثة التي تسمح بأخذ قطرات الدم من مناطق أقل ألماً من الأصابع مثل الذراع أو كف اليد أو الفخذ، لكنها تكون أقل دقة عندما تزداد او تقل مستويات الجلوكوز بسرعة.
جهاز تحليل السكر بدون وخز
مثل جهاز فري ستايل ليبري، وهو جهاز يقيس مستوى الجلوكوز بشكل مستمر طوال اليوم.
باستخدام الفلاش.
- يمكنك من ملاحظة ارتفاع وانخفاض مستوى السكر لديك، وكيف يتغير بمرور اليوم، ويمكنك كذلك من رؤية ما يحدث لمستوى السكر لديك اَخر 8 ساعات وبالتالي يمكنك متابعة مستواه أثناء نومك.
- يتكون من جهاز استشعار صغير يلتصق بالذراع، وجهاز صغير يظهر مستوى الجلوكوز عليه عند تمريره فوق جهاز الاستشعار، ويمكنك كذلك قراءة المستوى من جهاز الاستشعار بواسطة أحد تطبيقات الهواتف الذكية.
- ويستمر جهاز الاستشعار 14 يوم ثم تحتاج إلى تغييره.
- يقيس الفلاش كمية الجلوكوز الموجود بالسائل تحت الجلد وليس بالدم، لكن قراءات السائل تختلف قليلاً عن قراءته بالدم لذا تزال بحاجة إلى إجراء فحص وخز الإصبع كل فترة.
يوجد كذلك أنواع أخرى من الأجهزة مثل أجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة التي تجعل مستوى السكر لديك مرئي دائماً على الشاشة و يعطي إنذار عند انخفاض أو ارتفاع مستوى السكر، لكن مع أنظمة الفلاش ترى النتائج فقط عندما تريد وتمرر الجهاز.
- لكن هذه الأنواع غالية الثمن، وتحتاج إلى استبدال جهاز الاستشعار كل فترة من 7 إلى 14 يوم بناء على النوع وكذلك تحتاج إلى فحص السكر بالطرق التحليل التقليدية كل فترة للتحقق من القراءات.
متى يجب عليك تحليل السكر؟
يعتمد توقيت وكيفية وعدد مرات التحليل المطلوبة على نوع مرض السكري لديك وعلى العلاج المستخدم.
إذا كنت مصاباً بمرض السكري النوع الأول بالإنجليزية type 1 diabetes وتستخدم الأنسولين متعدد الجرعات أو مضخة الأنسولين ،إذاً تحتاج إلى مراقبة نسبة السكر بالدم لديك قبل :
- تناول الوجبات أو الوجبات الخفيفة.
- ممارسة التمارين.
- النوم.
- المهام الحرجة مثل القيادة أو مجالسة الأطفال.
أما إذا كنت مصاباً بالسكري و شعرت بأعراض ارتفاع السكر بالدم مثل العطش أو زيادة الحاجة للتبول، تحتاج لفحص السكر لديك لتعديل خطتك العلاجية مثل ممارسة التمارين الرياضية أو التحكم في كمية الكربوهيدرات التي تحصل عليها والرجوع لطبيبك للمساعدة في ضبط مستويات السكر.
- تحتاج إلى التحليل إذا شعرت بأحد أعراض انخفاض مستوى السكر بالدم لديك مثل الشعور بالتعرق، والبرد، و الغضب أو الشعور بالجوع أو الغثيان أو الرغبة بالنوم، أو وخز وتنميل في الشفاة أو اللسان.
- ويمكن أيضاً أن تؤدي بعض حالات نقص السكر بالدم إلى الإغماء مثل حالات صدمة الأنسولين والتي يأخذ بها المريض الأنسولين يومياً.
- وهناك حالة من انخفاض السكر بالدم لا يصاحبها أعراض أو تسمى عدم الوعي بنقص السكر بالدم بالإنجليزية hypoglycemia unawareness ؛ فإذا كان لديك تاريخ مرضي لهذه الحالة عليك فحص السكر ومتابعته بشكل متكرر بصفة أكبر.
في حالة انخفاض السكر بالدم
الحمل
تصاب بعض السيدات بسكر الحمل أثناء الحمل بالإنجليزية gestational diabetes؛ إذ تتداخل الهرمونات مع الطريقة التي يستخدم بها الجسم الأنسولين مما يؤدي إلى تراكم الجلوكوز في الدم ، لذا يرشح الطبيب للحامل المصابة بسكر الحمل فحص السكر بانتظام للتأكد من اعتدال مستوى الجلوكوز بالدم، لكن يزول عادة سكر الحمل بعد الولادة.
الآثار الجانبية لتحليل السكر
تورم أو ألم أو كدمات في مكان دخول الحقنة خاصة عند سحب الدم من الوريد لكن يجب أن تزول هذه الأعراض خلال يوم.
مضاعفات إهمالك لتحليل السكر
يمكن أن يتسبب في:
نقص مستوى الجلوكوز بالدم بالإنجليزية hypoglycemia الذي قد يؤدي إلى حدوث تشنجات أو إغماءة إذا لم يُعالج.
أو
ارتفاع السكر بالدم بالإنجليزية hyperglycemia؛ الذي يمكن أن يؤدي إلى حالة الحمض الكيتوني بالإنجليزية ketoacidosis وهي حالة مهددة للحياة وتخص غالباً مرضى السكري من النوع الأول، وتحدث عندما يبدأ الجسم باستخدام الدهون فقط كمصدر للوقود، ويمكن أن يؤدي ارتفاع السكر في الدم لفترة طويلة إلى ازدياد خطر الإصابة بالاعتلال العصبي أي تلف الأعصاب بالإضافة إلى أمراض القلب والكلى والعين.
والاًن بعد أن أوضحنا لك كيف يمكنك إجراء تحليل السكر بالمنزل أو بالمعمل أو بعيادة الطبيب بالطرق المختلفة؟، عليك اختيار الطريقة المناسبة لمتابعة مستوى السكر وتجنب التعرض لمضاعفات زيادة أو قلة مستوى الجلوكوز بالدم.