بقلم د. اسراء الحداد
إذا كنت تعاني من الألم عند الكحة أو رفع شيء ثقيل، إذا كان رضيعك كثير البكاء ويوجد نتوء أو بروز أسفل البطن؛ فمن المحتمل الإصابة بمرض الفتق الاربي في هذا المقال نتعرف على ما هو الفتق الاربي وكيف تميزه عن أنواع الفتق الأخرى؟ وأنواعه وكيفية العلاج والوقاية منه.
تعريف الفتق الاربي
هو خروج جزء من الأمعاء خارج جدار البطن، سواء من خلال منطقة ضعيفة أو متآكلة من جدار البطن أو من خلال القناة الأربية.
ولكن ما هي القناة الأربية؟
القناة الأربية: ممر صغير يؤدي إلى أسفل البطن، يربط هذا الممر بين منطقة البطن والجهاز التناسلي، توجد هذه القناة عند السيدات والرجال ويمر من خلالها بعض الأوعية الدموية والأعصاب والحبل المنوي في الرجال، والأربطة الداعمة للرحم في السيدات؛ وحينما يخرج جزء من الأمعاء خلال هذه القناة يعرف باسم الفتق الاربي.
يعتبر الفتق الاربي مشكلة صحية خطيرة لا يمكن إهمالها، وقد يتطلب الأمر التدخل الجراحي.
أنواع الفتق الاربي:
الفتق المباشر: يحدث هذا النوع في البالغين نتيجة ضعف جدار البطن وسنسرد أسباب هذا الضعف فيما بعد.
الفتق غير المباشر: ويحدث هذا النوع قبل الولادة نتيجة عدم اكتمال جدار البطن قبل الولادة؛ بسبب الولادة المبكرة أو أسباب وراثية.
الفتق المنحبس: ويحدث عندما يلتصق جزء الأمعاء الذي اخترق جدار البطن مع الأنسجة الموجودة في منطقة الحوض، وفي هذه الحالة لا يمكن إعادة الأمعاء مكانها عن طريق الدفع الخارجي الذي يقوم به الطبيب لإعادة الأمعاء لمكانها الأصلي، وتتطلب هذه الحالة تدخل جراحي، والتأخر في العلاج يمكن أن يسبب الفتق المختنق وهو أكثر الأنواع خطورة.
الفتق المختنق: أما عن هذا النوع فيحدث قطع في الأوردة التي تغذي الأمعاء، ويطلق عليه هذا الاسم حيث ينحصر الدم في هذه المنطقة، وهو أخطر أنواع الفتق الاربي ويجب فيه التدخل الجراحي مباشرة لأنه قد يسبب الوفاة.
قد يهمك أيضا الفتق الاربي عند البنات طرق التشخيص والعلاج وكيف تتم عملية التصليح
من هم الأكثر عُرضة للإصابة بالفتق الإربي؟
الأكثر عرضة للفتق الإربي المباشر هم :
- الرجال أكثر عرضة للفتق الأربي عن النساء وذلك لأن القناة الأربية للنساء تدعمها الأربطة الداعمة للرحم، أما في الرجال فإن القناة الأربية تكون مجوفة ليمر من خلالها الحبل المنوي، فيسهل أن يخرج جزء من الأمعاء وتخترق هذه القناة.
- وجود تاريخ للفتق الإربي في العائلة يزيد من احتمالية الإصابة به.
- المرأة الحامل تكون أكثر عرضة للإصابة به، إذ إن الحمل يضغط على أنسجة البطن مما يؤدي إلى ضعف جدار البطن مسبباً الفتق الاربي.
- العمليات الجراحية التي تتسبب فتح البطن تزيد احتمالية حدوث الفتق الاربي، إذ يحدث ضعف في أنسجة البطن مكان الخياطة مما يسبب خروج جزء من الأمعاء خلالها.
- المدخنون أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بالفتق.
- الإمساك المزمن والحزق المستمر من الممكن أن يسبب الفتق.
- كبر السن حيث أثبتت الدراسات أن الأشخاص فوق سن الأربعين أكثر عرضة للإصابة بالفتق عن غيرهم.
- الكحة المزمنة التي يسببها التدخين عادة تزيد احتمالية الإصابة بالمرض.
- وجود تاريخ للإصابة بالفتق الاربي يزيد احتمالية الإصابة به مرة أخرى.
الأكثر عرضة للفتق الاربي غير المباشر:
- يحدث الفتق الاربي في الذكور بنسبة 2-3%، ويحدث الفتق الاربي عند البنات بنسبة أقل من 1%.
- الولادة المبكرة تزيد من فرصة عدم اكتمال جدار البطن مسببةً الفتق الاربي.
- إذا كان وزن الجنين أقل من الطبيعي عند الولادة.
كيف يمكنك حماية نفسك من الإصابة بالفتق الاربي؟
لا يمكن اتخاذ إجراء وقائي بشأن ولادتك بجدار بطن ضعيف أو غير مكتمل، ولكن إذا كنت كذلك أو كنت من الأشخاص الأكثر عرضة للفتق الاربي يمكنك اتخاذ بعض الإجراءات الوقائية لحماية نفسك من الإصابة به مثل:
- الإقلاع عن التدخين إذا كنت من المدخنين.
- الحفاظ على وزن مثالي، وتجنب زيادة الوزن استشر طبيبك بشأن رياضة ونظام غذائي متوازن.
- تناول الأطعمة الغنية بالألياف مثل الخضراوات والحبوب لتقليل إصابتك بالإمساك.
- عدم حمل الأشياء الثقيلة.
- معالجة الإمساك المزمن والكحة المزمنة.
أعراض الفتق الإربي:
يمكن ملاحظة اعراض الفتق الإربي بمجرد النظر إذ يبدو على هيئة نتوء في منطقة الحوض، ويبدو هذا النتوء أوضح عند الكحة أو حمل شيء ثقيل ويكون مؤلم.
- الشعور بالألم الشديد خاصة عند الكحة أو حمل شيء ثقيل.
- الشعور بالضغط عند منطقة الحوض.
- تورم حول الخصيتين عند الرجال والشعور بالألم في هذه المنطقة.
- إحساس يشبه الحرق أو الشعور بالحكة في مكان النتوء.
أما عن أعراض الفتق الاربي عند الرضع والاطفال:
يظهر الفتق الاربي عند الرضع نتيجة عدم اكتمال جدار البطن أو ضعفه، فيكون ظاهراً عند بكاء الرضيع أو الكحة أو الحزق نتيجة حركة الأمعاء أثناء التبرز، وكذلك يكون الطفل كثير البكاء ومتحسس، وأحياناً لا يستطيع الرضاعة.
أما عن أعراض الفتق الاربي عند الأطفال فيظهر هذا النتوء أيضاً بعد الوقوف فترات طويلة، أو أثناء البكاء، وتكون شهية الطفل ضعيفة.
وتوجد أعراض أكثر خطورة في حالة الفتق المختنق:
إذا لم يستطع الطبيب إعادة الجزء المفتوق من الأمعاء مكانه يتسبب هذا في التصاق الأمعاء بالأنسجة المجاورة مسببا الفتق المنحبس، والذي يؤدي بدوره إلى عدم وصول الدم لهذه المنطقة مسبباً الفتق المختنق وأعراضه:
- الشعور بالدوار أو الغثيان أو كلاهما.
- الحمى.
- تغير لون النتوء إلى اللون الأحمر وأحياناً للأزرق.
- ألم شديد غير محتمل.
- توقف الأمعاء عن العمل وعدم حركتها وعدم القدرة على إخراج الغازات.
أعراض الفتق الإربي عند الرضع النبات:
ظهور نتوء في المنطقة الإربية عند الرضيعة وقت البكاء أو الكحة أو الحزق أثناء التبرز، تقع المنطقة الإبية عند التقاء الجزء السفلي من البطن بالفخذين ويتدلى جزء من الأمعاء في هذه المنطقة أو عند المبيض أو قناة فالوب، يصيب الفتق الإربي عند الرضع واحدة من كل ستة بنات حديثي الولادة ومن الممكن أن يرجع السبب وراء ذلك إلى الولادة المبكرة.
تشخيص الفتق الإربي
إذا تواجدت أعراض الفتق الاربي؛ يشخص الطبيب عن طريق الفحص البدني، يطلب الطبيب الوقوف أو الكحة إذ يبرز ذلك النتوء ويجعله أكثر وضوحاً.
وإذا كان النتوء غير واضحاً يمكن الفحص عن طريق السونار، أو الأشعة المقطعية، أو الرنين المغناطيسي.
قد يهمك أيضا اعراض الفتق الاربي عند الرجال والنساء والاطفال
علاج الفتق الاربي:
يمكن علاج الفتق الاربي عن طريق دفع الطبيب للأمعاء ومحاولة إعادتها مكانها دون أي تدخل جراحي.
توجد أيضاً ملابس داعمة تكون ضيقة بشكل كبير ومخصصة لمرضى الفتق الاربي ينصح بها الأطباء، تعمل على دفع الأمعاء وإعادتها لموضعها.
وإن لم تنجح هذه الطريقة يمكن العلاج عن طريق التدخل الجراحي أو المنظار.
التدخل الجراحي يمكن استخدام منوم مع مخدر موضعي، أو تخدير كلي، يفتح الطبيب شق جراحي أسفل البطن ويعيد الأمعاء لمكانها، وبعد ذلك خياطة المكان ويمكن استخدام الخياطة التجميلية، ويتطلب الأمر عدة أسابيع للشفاء وإعادة ممارسة الأنشطة اليومية.
المنظار يحدث عن طريق فتح شقوق صغيرة في منطقة البطن، نفخ البطن باستخدام غازات معينة لجعل الأعضاء الداخلية أكثر وضوحاً، وإدخال المنظار من أحد هذه الشقوق مثبت به كاميرا صغيرة، والشق الآخر لإدخال الأدوات الجراحية اللازمة لإعادة الأمعاء لمكانها، يستخدم مخدر كلي في حالة المناظير.
مميزات المنظار:
سرعة العودة لممارسة الأنشطة اليومية، أقل ألماً، فتحات البطن صغيرة وبالتالي فإن الندبات المتكونة تكون صغيرة.
عيوب المنظار:
زيادة احتمالية الإصابة بالفتق الأربي مرة أخرى عن التدخل الجراحي.
قد يهمك أيضا عملية الفتق الاربى وانتفاخ ما بعد العملية وفترة النقاهة اللازمة وممارسة الجماع
نصائح جميلتي لمصابي الفتق الاربي:
- إذا كنت تعاني من الأعراض السابقة أو لاحظت وجود نتوء في منطقة البطن عليك فوراً استشارة الطبيب.
- إذا كان وزنك زائد عليك الوصول للوزن المثالي، وهو الوزن الذي يناسب طولك.
- اللجوء لنظام غذائي صحي، والإكثار من تناول الأطعمة الغنية بالألياف التي تقلل من الإصابة بالإمساك.
- الإقلاع عن التدخين والأماكن التي يوجد بها مدخنون؛ لأنها تسبب كحة مزمنة.
- إذا كان سبب الكحة المزمنة شيء آخر غير التدخين يجب معرفة السبب وعلاجه.
- عدم رفع أشياء ثقيلة، وتجنب الوقوف طويلاً.
أما عن الرضع فيجب على الأم ملاحظة رضيعها بعد الولادة وإجراء الفحوصات اللازمة لمعرفة إذا ما كان جدار البطن مكتمل أم لا، ملاحظة الرضيع في حالات الإمساك والحزق، وهل يوجد أي بروزات في منطقة أسفل البطن.
بكاء الطفل المستمر، ووجود نتوء في منطقة البطن يجعلك تلجأين فوراً لاستشارة الطبيب.
فترة النقاهة بعد عملية الفتق الإربي:
تختلف فترة النقاهة إذا كانت عملية جراحية أو بالمنظار:
فترة النقاهة بعد العملية الجراحية: تتراوح فترة التعافي بين أسبوع أو أسبوعين على الأكثر وذلك للرجوع للحياة الطبيعية والخروج من المنزل والنزول إلى العمل، ولكن يستطيع المريض خلال تلك الفترة ممارسة بعض الأنشطة الحياتية البسيطة داخل المنزل مثل الدخول إلى المرحاض.
فترة النقاهة بعد المنظار: تحتاج فقط بضعة أيام للعودة لممارسة الأنشطة الطبيعية.
يغادر المريض المستشفى في نفس يوم العملية سواء كانت جراحية أو بالمنظار، إلا في حالة حدوث مضاعفات.
وينصح الطبيب بمحاولة المشي والحركة داخل المستشفى بعد العملية لتنشيط الدورة الدموية وحركة الأمعاء.