بقلم د. ريهام حسني محمد سالم
النظام جسر للنجاح وتحقيق الأهداف، فهو مفتاح للوعي وإدراك حقيقة، وترتيب أولويات، وكذا الحياة داخل أسرتكِ الصغيرة، فتنظيم النسل بوابتك للحفاظ على صحتك، وفرصة لإدراك احتياجاتك وترتيب أولوياتك، والعناية بكل فرد من أفراد أسرتكِ الجميلة.تنظيم النسل يهيء لكِ صحة بدنية وقوة نفسية للمضي قدماً بثقة على حياة مثمرة.فما هي وسائل منع الحمل المختلفة؟ و كيف تختارين منها؟
ما هو تنظيم النسل أو منع الحمل؟
هو أي طريقة لمنع الحمل إما بالالتزام بنظام متبع أو أخذ علاج لذلك؛ إذ إن هناك وسائل كثيرة تختلف فيما بينهم حسب التأثير والفاعلية، والاختيار فيما بينهم يعتمد حسب:
- السبب الذي ترغبين في منع الحمل لأجله.
- صحتك ومدى ملائمة الوسيلة لكِ.
- قرارك حول توقيت استعدادك لرعاية أطفال.
- رغبتك في منع مرض أو انتقال مرض معدِ جنسياً سواء كنت أنتِ المصابة أم الطرف الآخر.
ولذلك فالطبيب المختص هو أفضل من يقرر اختيار الوسيلة المناسبة لك
أفضل وسائل منع الحمل التي تناسبك
دائما فيما يتعلق بصحة المرء ليس الجميع متشابهين، فما يصلح لأحدهم قد لا يناسب الآخر؛ هكذا الأمر فيما يتعلق بخيارات وسائل منع الحمل فما يجدي مع إحداهن قد لا يجدي معكِ وعلى هذا فلا يوجد وسيلة مثلى لمنع الحمل فاختيار الوسيلة المناسبة يتعلق بالآتي:
- المدة التي ترغبين في منع الحمل خلالها مدة قصيرة أم عدة سنوات أم على الإطلاق.
- مدى فاعلية الوسيلة المناسبة لكِ.
- احتمالات حدوث مضاعفات مع وسائل منع الحمل.
- الوسيلة التي ترتاحين لها إذ إن هناك وسائل منع الحمل تتطلب مساعدة منكِ مثل: تذكر موعد حبوب منع الحمل؛ أو أن يلتزم الطرف الآخر باستعمال الواقي الذكري أثناء العلاقة الجنسية، أو تأجيل العلاقة لوقت آخر.
ما لا تعرفينه عن الجهاز التناسلي للمرأة
من الأفضل لكي نفهم فكرة عمل وسائل منع الحمل توضيح التشريح الخاص بالجهاز التناسلي للمرأة وأطوار دورة الحيض الشهرية لها.
يتألف الجهاز التناسلي للمرأة كما هو موضح بالشكل
المهبل: قناة عضلية تمتد من خارج الجسم.
عنق الرحم: الجزء الأسفل من الرحم .
الرحم: هو العضو الأكبر في الجهاز التناسلي؛ كمثري الشكل يعمل كمحضن لاحتواء الجنين ودعمه وتغذيته.
قناتي فالوب: قناتان يمتدان من الرحم إلى المبيضين، ويعملان على التقاط البويضة من المبيض ودفعها للرحم.
المبيضان :عضوان صغيران بجانبي تجويف الرحم يعملان على فرز الهرمونات وإنتاج البويضات من الجريبات.
أطوار دورة الحيض الشهرية
في اليوم الأول: تبدأ دورة الحيض الشهرية ببداية نزول الطمث، والذي يستمر في معدل من 4 إلى 8 أيام؛ تنخفض خلالها مستوى الهرمونات في الجسم مثل الإستروجين والذي يتزامن مع انخفاضه حالة من الاكتئاب والعصبية عند بعض النساء.
اليوم الأول للخامس: تستعد الجريبات داخل حويصلات المبيض بالتطور تمهيداً لإطلاق خلية بيضية أي بويضة ناضجة جاهزة للإخصاب.
اليوم الخامس للثامن: تشرع دماء الطمث في الانحسار لتتوقف تماماً في اليوم الثامن، وتبدأ جريبة واحدة في نموها بينما تتراجع باقي الجريبات إلى المبيض، ويبدأ مستوى هرمون الإستروجين في الارتفاع مما يعزز من بطانة الرحم بالدماء والغذاء استعداداً لاستقبال جنين في حالة حدوث حمل.
قبل اليوم 14 بقليل: يصل ارتفاع الإستروجين لذروته يعقبه ارتفاع في مستوى الهرمون الملوتن المعروف بالانجليزية باسم (luteinizing hormone) وهو المحفز لإطلاق البويضة الناضجة من المبيض، في تلك الأيام تكون الحالة المزاجية للمرأة جيدة بفعل هرمون الإستروجين المحفز لإفراز الإندورفين؛ المعروف باسم (هرمون السعادة) فهو محفز لمشاعر الاسترخاء والهدوء.
تمكث البويضة الناضجة داخل الجهاز التناسلي للمرأة من 12 إلى 24 ساعة، بينما تمكث الحيوانات المنوية داخل الجهاز التناسلي للمرأة من ٣ إلى ٥ أيام، لذا إذا كان هناك جماع قبل يوم التبويض أو يوم التبويض نفسه فقد يحدث الإخصاب في تلك الفترة التي تنتظر فيها الحيوانات المنوية تلك البويضة الناضجة.
على مدار الأسبوع التالي في الأيام 15 إلى 24 يوماً: تساعد قناتي فالوب البويضة للانتقال بعيداً إلى الرحم، يبدأ معها مستوى هرمون البروجسترون في الارتفاع؛ الذي يساعد بدوره على تعزيز بطانة الرحم أكثر.
في تلك الفترة الزمنية القصيرة يكون هناك أحد الاحتمالين التاليين
- نجاح واحد من الحيوانات المنوية في إخصاب البويضة، بعدها تتحرك البويضة المخصبة من قناة فالوب للالتصاق في بطانة الرحم ومن ثم يبدأ الحمل.
- عدم حدوث إخصاب ينتج عنه انحلال البويضة الناضجة وانخفاض مستويات هرموني الأستروجين والبروجسترون؛ مما يؤثر في الحالة المزاجية لدى المرأة فقد تصاب في تلك الفترة ببعض القلق والتوتر والإحباط في تلك الفترة المعروفة بمتلازمة ما قبل الحيض( premenstrual syndrome).
في الأيام الأخيرة من دورة الحيض الشهرية يبدأ الجهاز التناسلي للمرأة في التخلص من بقايا البويضة الغير مخصبة مع بطانة الرحم على هيئة دورة الطمث الشهرية.
الأساس العلمي لوسائل منع الحمل
تقوم فكرة منع الحمل على أكثر من طريقة كالتالي
- منع وصول الحيوانات المنوية للبويضة وبالتالي منع تخصيبها.
- تثبيط نشاط الحيوانات المنوية و تقليل حركتها.
- منع تطور ونمو البويضة شهرياً.
- إحداث تغييرات في بطانة الرحم تحول دون احتضان البويضة المخصبة.
- زيادة إفرازات عنق الرحم وبالتالي إعاقة حركة دخول الحيوانات المنوية.
انواع وسائل منع الحمل
تختلف أنواع وسائل منع الحمل في فكرة عملها كالآتي:
- وسائل منع الحمل الطبيعية:
أساسها العلمي قائم على منع العلاقة الجنسية في فترة التبويض (وقت ظهور البويضة الناضجة)، والتي تعلمها الزوجة إما بحساب الأيام أو بعمل اختبار منزلي يعرف باسم “اختبار التبويض” وهذه الوسيلة تعرف بين السيدات باسم فترة الأمان (safe period) والمقصود بها هو حدوث علاقة في الفترات التي تبعد عن أيام التبويض، إذ إن الرحم فيها غير مهيأ لاستقبال الحمل.
مميزاتها:
الاعتماد على منع الحمل بطريقة طبيعية وتجنب مضاعفات وعيوب الوسائل الأخرى.
عيوبها:
غير دقيقة إذ إنها قائمة دائماً على حساب أيام التبويض كل شهر، واحتمالات حدوث حمل بها تبلغ 24%.
- منع الحمل باستخدام للرجال باستخدام وسائل العزل:
وأساسها العلمي قائم على منع التقاء البويضة بالحيوانات المنوية وله طريقتين:
الطريقة الأولى أن يقوم الزوج أثناء العلاقة الزوجية بقذف الحيوانات المنوية خارج المهبل.
عيوبها: عدم التأكد بنسبة كبيرة من خلو المهبل من الحيوانات المنوية ولها احتمالات من الحمل تبلغ 22%.
الطريقة الثانية باستخدام واقي مطاطي أثناء العلاقة الزوجية ومتوفرة لكلا الزوجين.
عيوبها: الانشغال باستعمالها في كل علاقة، ومتوسط نسبة حدوث الحمل بها 20% فقد تتعرض تلك الوسيلة للتمزق أثناء العلاقة أو بسبب عدم وضعها بشكل مناسب، وقد تثير حساسية بالجلد أو عدوى بكتيرية بسبب التفاعل مع المادة المطاطية المصنوع منها الواقي.
المقارنة بين طرق منع الحمل طويلة المدى وقصيرة المدى:
1- وسائل منع الحمل طويلة المدى:
أساسها العلمي قائم على منع استقرار البويضة المخصبة داخل الرحم، و لها وسيلتان إما وسائل منع الحمل اللولب الرحمي النحاسي أو الهرموني، ويتم تركيبهما بعيادة طبيب متخصص.
مميزاتها:
لا تتطلب تدخل أيا من الزوجين؛ وقد يمتد مفعولها إلى 10 سنوات بالنسبة للنحاسي، وإلى 5 سنوات بالنسبة للهرموني، كما أنها تتميز بانخفاض نسبة الحمل بها إلى 1%، ومن أكثر وسائل منع الحمل الآمنة.
عيوبها:
حدوث تقلصات بعد التركيب.
في بعض الأحيان خلل في أيام الطمث الشهرية؛ لكن في حالة الهرموني تكون الأعراض أخف كثيراً.
حالات نادرة قليلة جداً تكاد تصل إلى 1 % قد يتم لفظه خارج الرحم أو يؤدي إلى ثقب في الرحم، إلا أن متابعته بالسونار كل فترة قد يفيد في تجنب الكثير من المضاعفات.
حدوث تكيسات على المبيض في حالة اللولب الرحمي الهرموني.
2- وسائل منع الحمل قصيرة المدى:
يقوم أساسها العلمي على منع عملية التبويض، و زيادة لزوجة عنق الرحم ليحول دون رحلة الحيوانات المنوية إلى البويضة، وعدم تهيئة بطانة الرحم لاستقبال البويضة المخصبة.
وهي عبارة عن حبوب تؤخذ يومياً بها نسب مركبة من الهرمونات، أو حبوب لهرمون البروجستيرون فقط أو قد تكون على هيئة حقن هرمونية تؤخذ كل 3 أشهر.
أسماء حبوب منع الحمل
- حبوب سيرازيت وهي حبوب خفيفة تستخدم كأحد وسائل منع الحمل للمرضع.
- حبوب جينيرا.
- حبوب ياسمينا.
مميزاتها:
نسبة حدوث الحمل المنخفضة إذ إنها لا تتعدى 9%.
عيوبها :
- تحتاج لتذكر مواعيد جرعاتها.
- صداع بالرأس.
- آلام بالثدي.
- خلل أحيانا في دورة الحيض الشهرية.
- قد يحدث نزيف بين الحيضتين.
- زيادة الوزن.
- تغيير في الحالة المزاجية.
- ارتفاع ضغط الدم احياناً.
من وسائل منع الحمل الدائمة تعقيم الزوج أو الزوجة:
ويقوم أساسها العلمي على ربط قناتي فالوب في الزوجة أما في الزوج فتعتمد على استئصال الوعاء الناقل في الجهاز التناسلي الذكري وهو الجزء المسئول عن نقل الحيوانات المنوية من مصنعها إلى الإحليل (urethra) وهو مجرى البول حيث تنتقل الحيوانات المنوية منه إلى مهبل الأنثى.
وسائل منع الحمل الحديثة
تتطور وسائل منع الحمل دائماً من أجل سهولة الاستعمال والقدرة على المواظبة عليها؛ وتقليل مضاعفاتها.
فمن أمثلة وسائل منع الحمل الحديثة:
- وسائل منع الحمل الحاجزية وهي قائمة على أساس العزل مثل غطاء عنق الرحم، و الإسفنجة المهبلية، والحجاب العازل وهم عبارة عن أغطية مطاطية يتم إدخالها داخل المهبل وإحكامها فوق عنق الرحم بغرض منع الحيوانات المنوية من الدخول، وقد يحتوى البعض منها على مضادات للمني، وهي وسائل قابلة لإعادة الاستخدام مرة أخرى في كل جماع بين الزوجين.
- استخدام وسائل منع الحمل القائمة على أساس منع الحمل قصير المدى مثل الحلقة المهبلية (نوفارينج ) وهي تعمل على إطلاق هرمونات مركبة مثل حبوب منع الحمل من أجل تثبيط عملية التبويض ويتم تركيبها مدة 3 أسابيع وإزالتها في أيام الحيض الشهرية.
- وسائل قائمة على منع الحمل طويل المدى:
# زرع شريحة منع الحمل: وهي شريحة تغرس في الذراع بمخدر موضعي بواسطة طبيب متخصص، وتعمل تلك الشريحة على إطلاق جرعات ثابتة ومنتظمة من هرمون البروجستيرون له نفس فاعلية حبوب منع الحمل المحتوية على البروجستيرون، وتدوم فعاليتها لمدة 3 سنوات، إلا أن تلك الوسيلة لها معايير اختيار في الحالات الملائمة لها تُحدد من قبل الطبيب.
# منع الحمل باستخدام اللاصقة الطبية: وهي لاصقة يتم لصقها على البشرة، تحتوي على مركب بين هرموني الإستروجين والبروجستيرون، لها نفس كفاءة حبوب منع الحمل المختلطة وتدوم فاعلية اللاصقة 3 أسابيع على أن يتم نزعها في الأسبوع الرابع للسماح بنزول الحيض.
وسائل منع الحمل الطارئة
قد تلجأ إليها بعض السيدات بعد حدوث جماع دون الاحتياط بإحدى وسائل منع الحمل، أو في حالة الشك في كفاءة وسيلة من وسائل منع الحمل المستخدمة، و تعرف حبوب منع الحمل الطارئة باسم (حبة اليوم التالي)
وهي تعمل على تأخير التبويض أو منع التبويض ونادراً ما تساهم في منع الإخصاب؛ لذلك لا يمكن الاعتماد عليها كوسيلة منع حمل رئيسية، ومن الممكن عدم الرجوع للطبيب لأخذها فهي آمنة إلى حد كبير إذ إنها غير ضارة في حالة حدوث حمل.
ومن أشهر أسماء حبوب منع الحمل الطارئة المصرح بها من قبل إدارة الغذاء والدواء بالولايات المتحدة:
- حبوب ( أسيتات الوليبرستال) ومسماها التجاري إيلا.
- حبوب ( بلان بي وان ستيب ).
لا يٌفضل استخدام طرق منع الحمل بالأعشاب؛ لأنها غير آمنة بالمرة وغير مضمونة وليست قائمة على أساس علمي.
وتنصحكِ جميلتي بالرجوع للطبيب إذا اختبرتِ أي أعراض غير معتادة أثناء استعمال أي وسيلة من وسائل الحمل.