بقلم د.نعمة سويد
هل تعلم أنه طبقاً للإحصائيات الأخيرة، تبلغ نسبة الأمراض العقلية مثل القلق والاكتئاب 25% من المصريين، أما عن نسبة الإصابة بالاكتئاب عالمياً؛ فحدث ولا حرج، إذ تعدت نسبة الإصابة 300 مليون نسمة حول العالم، وهي ليست بالنسبة الهينة، ويُعد الاكتئاب من الأسباب الرئيسية في الإعاقة وقلة الإنتاجية، ولكن يجب التفريق بين الاكتئاب والأمراض الأخرى مثل القلق، فقد يختلط على البعض أعراض الاكتئاب ببعض الأمراض الأخرى مثل الحزن، أو القلق، أو التوتر، ويجب التفريق بينها قبل الشروع في استخدام ادوية علاج الاكتئاب.
في هذا المقال سنتحدث بعمق عن الاكتئاب، وادوية علاج الاكتئاب، وعن أحدث ادوية علاج الاكتئاب والقلق، وعلاج الاكتئاب بدون أدوية فتابعونا.
بدايةً… ماهو الاكتئاب؟ وكيف يتم تشخيص شخص مُصاب بالاكتئاب؟
وفقاً للمنظمة الأمريكية للطب النفسي ( American psychiatric association ) فإن الاكتئاب هو مرض شائع وخطير، يؤثر بشكل سلبي على شعورك، وعلى تفكيرك، وعلى طريقة تفاعلك مع ما يصير حولك، ويؤدي الاكتئاب إلى الشعور بالحزن، وفقد الاهتمام بالأشياء التي كانت مصدر متعة في الماضي، وكذلك يؤدي للعديد من المشاكل الصحية والعاطفية، وقد يؤثر بشكل كبير على إنتاجية الفرد.
وتتراوح أعراض الاكتئاب ما بين المعتدلة والحادة، وفيما يلي بعض تلك الأعراض:
- الشعور بالحزن، واستمرار المزاج المكتئب لفترات طويلة.
- فقدان المتعة والاهتمام بالأشياء التي كانت تُعد مصدر متعة من قبل.
- تغير في الشهية، بالزيادة أو فقدان الشهية، مما يؤثر على الوزن بالزيادة أو النقصان.
- صعوبة في النوم أو النوم لفترات طويلة.
- دوام الشعور بالتعب وفقدان الطاقة، وعدم الرغبة في عمل أي نشاط.
- الشعور الدائم بانعدام القيمة والذنب.
- صعوبة في التفكير والتركيز وكذلك صنع قرار.
- زيادة الأفكار الانتحارية والتفكير في الموت.
- الشعور بالفراغ وفقدان الأمل.
- الشعور الدائم بالاضطراب والارتباك والقلق.
- مشاكل صحية غير متوقعة ولا يوجد لها أسباب مثل الصداع وآلام الظهر.
قد يهمك أيضا اعراض الاكتئاب: ٧ اعراض تدل على إصابتك بالاكتئاب
وتُعد السيدات أكثر عرضة للإصابة من الرجال، فتبلغ نسبة الإصابة في السيدات 10.4%، بينما تبلغ نسبة الإصابة بالاكتئاب في الرجال 5.5%، ولا يوجد سن معين للاكتئاب، بل يصيب جميع الأعمار، الجيد في الأمر أنه يمكن التغلب على هذا المرض باستخدام ادوية علاج الاكتئاب، كما يمكن علاج الاكتئاب بدون أدوية، وفيما يلي سنناقش تقسيمة ادوية علاج الاكتئاب ومزايا وعيوب كل منها، وكذلك كيفية علاج الاكتئاب بدون أدوية.
ادوية علاج الاكتئاب:
تعد ادوية علاج الاكتئاب الاختيار الأمثل لكثير من حالات الاكتئاب، لمنع حدوث مضاعفات، وكذلك للتغلب على الإعاقة وعدم القدرة على مواصلة الحياة بشكل طبيعي، والتي تعتبر من أهم أعراض الاكتئاب، وتختلف أدوية علاج الاكتئاب من شخص لآخر، على حسب الاستجابة، ومدى تقبل الجسم للمادة الفعالة الموجودة في ادوية علاج الاكتئاب، وكذلك التأقلم مع الآثار الجانبية لها. ويمكن تقسيم ادوية علاج الاكتئاب إلى:
- مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية: ( SSRIS)
وتعد هذه الفئة من مضادات الاكتئاب هي الخيار الأول للأطباء فى علاج حالات الاكتئاب، وذلك نظراً لقلة الآثار الجانبية المصاحبة لها نسبياً، إذا ما قورنت بالآثار الجانبية الأخرى لادوية علاج الاكتئاب، وكذلك عند تناولها بجرعات علاجية أعلى، فإنها تسبب أضرار أقل من غيرها من مضادات الاكتئاب، وتعمل هذه الفئة من ادوية علاج الاكتئاب عن طريق زيادة نسبة هرمون السيروتونين ( المسمى بهرمون السعادة ) في الدم عن طريق منع امتصاصه وتكسيره.
ومن أمثلة مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين: الفلوكستين، والباروكستين، والسيرترالين، السيتالوبرام.
ومن أشهر الآثار الجانبية التي قد تسببها مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين مايلي:
- قئ وإسهال.
- الشعور بالنعاس والخمول.
- جفاف الفم.
- صداع، وأرق.
- التوتر، واضطراب الأعصاب.
- مشاكل جنسية مثل فقدان الرغبة الجنسية، وكذلك ضعف الانتصاب.
- التأثير على الشهية سواء بالزيادة أو النقصان، وبالتالي التأثير على الوزن.
وتختلف هذه الآثار الجانبية لمثبطات امتصاص السيروتونين من شخص لآخر، وقد يستغرق الأمر بعض الوقت فقد يستمر لأسابيع للتعود على تلك الآثار، أما في حالة عدم التعود عليها واعتبارها من الأشياء المزعجة لك، يمكنك مراجعة الطبيب لتغيرها لنوع آخر من مثبطات امتصاص السيروتونين، أو لفئة أخرى من ادوية علاج الاكتئاب.
- مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورأدرينالين: SNRIS
وتعمل هذه الفئة من ادوية علاج الاكتئاب على منع إعادة امتصاص كلاً من السيروتونين والنورابينفرين مما يزيد تركيزها في المخ، وهما من النواقل العصبية التي تعمل على تحسين الحالة المزاجية.
ومن أمثلة مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورابينفرين: دولكوكستين ( سيمبالتا )، فينلافاكسين ( ايفكسور XR)، ليفوفينلافاكسين ( بريستيك ).
قد يهمك أيضا ما هي اعراض الاكتئاب لدي البالغين والاطفال وكبار السن
ومن أشهر الأعراض الجانبية لهذه الفئة من ادوية علاج الاكتئاب مايلي:
- الخمول.
- الصداع.
- جفاف الفم.
- الأرق.
- التعرق الشديد.
- القلق والتوتر.
- الشعور بالتعب والإرهاق الدائم.
- الإمساك.
- صعوبة في التبول.
- فقدان الشهية.
- فقدان الرغبة الجنسية.
وأيضاً يجب الرجوع إلى الطبيب واستشارته إذا كانت هذه الأعراض مؤرقه لك.
- مضادات الاكتئاب غير النمطية: Atypical antidepressant
وهي تلك الأدوية التي لا تتبع أي من فئات ادوية علاج الاكتئاب السابقة، ومن أمثلة تلك الأدوية
- الميرتازابين ( الريميرون).
- الترازودون.
- الفيلا زيدون ( فيبريد).
- البوبروبيون ( ويلبيترين SR): وهي من ادوية علاج الاكتئاب القليلة التي لا تسبب مشاكل جنسية.
أما عن أهم الآثار الجانبية المصاحبة لهذا النوع من ادوية علاج الاكتئاب فتشمل:
- عدم وضوح في الرؤية.
- جفاف في الفم.
- إمساك.
- زيادة أو فقدان في الوزن.
- انخفاض في ضغط الدم عند الوقوف.
- حساسية.
- زيادة ضربات القلب.
- مضادات أكسدة الأمينات الأحادية: ( Monoamine oxidase inhibitors)
نظراً للآثار الجانبية الخطيرة لهذه المجموعة، لا يتم وصفها إلا في حال فشل باقي الأدوية، ونظراً لكونها تتفاعل مع العديد من الأطعمة مثل أنواع معينة من الجبن والمخللات، وكذلك تتفاعل مع العديد من الأدوية، لذلك يُنصح بجعلها الخيار الأخير لعلاج الاكتئاب.
ومن أمثلة MAOIS فينلزين ( نارديل)، ترانلسوبرومين ( بارنيت )، وأيزوكاربوكسازيد ( ماربلان ). أما عن أهم الأعراض الجانبية لهذه الفئة فتشمل :
- جفاف الفم.
- إسهال أو إمساك، ودوخة وميل للقيء.
- صداع وأرق.
- دوار وعدم اتزان.
- حساسية على الجلد.
- حركات لا إرادية في العضلات، قد تصل إلى بعض التشنجات في العضلات.
- فقدان الرغبة الجنسية.
- انخفاض الضغط.
- زيادة في الوزن.
اللجوء إلى ادوية علاج الاكتئاب يكون ضرورة في كثير من الأحيان لمريض الاكتئاب، ولذلك سيسعي الطبيب المعالج للوصول إلى الاختيار الأمثل المناسب لك من بين الفئات السابقة من مضادات الاكتئاب، ولذلك يجب عليك التواصل مع طبيبك باستمرار واخباره بما تشعر به، ومدى تأثير هذه الأدوية عليك بالإيجاب أو السلب، فقد يغير الطبيب مابين تلك الفئات أو يضطر إلى تغيير الجرعات، كما قد يجمع بين نوعين من مضادات الاكتئاب أو إضافة أدوية أخرى لتعزيز أثرها.
ومن التحذيرات التي ترفقها منظمة الصحة والغذاء ( FDA ) لادوية علاج الاكتئاب، أن تلك الأدوية قد تزيد من الأفكار الانتحارية عند المراهقين والأطفال تحت سن 25 سنة، خصوصاً خلال الأسابيع الأولي من تناولها، لذلك يجب توخي الحذر ومراقبة الأشخاص الذين يتناولونها عن كثب، والتعرف على حدوث أي تغير في حالته للأسوأ، أو تفاقم الأعراض الانتحارية عند الشخص، وإبلاغ الطبيب على الفور، ومع مرور الوقت تقل تلك الأعراض نتيجة لعمل مضادات الاكتئاب على تحسين الحالة المزاجية.
علاج الاكتئاب بدون ادوية:
ونظراً للآثار الجانبية العديدة لمضادات الاكتئاب، وكذلك خطورة التعود عليها، بالإضافة أنها باهظة الثمن في كثير من الأحيان، يفضل الكثير من الناس اللجوء لعلاج الاكتئاب بدون ادوية في البداية، ويشمل علاج الاكتئاب بدون ادوية؛ العلاج النفسي، و التحفيز الدماغي، وتغيير أسلوب الحياة.
كيفية علاج الاكتئاب بدون ادوية:
تعتمد كيفية علاج الاكتئاب بدون ادوية على عدة مراحل، بعضها عن طريق الكلام، والمشاركة، والتفاعل المجتمعي، وأخرى عن طريق تحفيز النواقل العصبية في الدماغ، وكذلك تغيير نمط الحياة الغير صحي، والذي يساعد بشكل كبير في الدخول في حالة الاكتئاب، وفيما يلي بعض الطرق لتوضيح كيفية علاج الاكتئاب بدون ادوية:
- العلاج النفسي: ويتم عن طريق التحدث مع معالج نفسي، أو قريب أو صديق تشعر معه بالراحة، والحديث عن الأمور المزعجة التي أدت للشعور بالاكتئاب، ومحاولة السيطرة عليها، وتُعد هذه الطريقة من أفضل الطرق في السيطرة على الاكتئاب بدون ادوية.
قد يهمك أيضا اعراض الاكتئاب الجسدية والنفسية وأفضل طرق الوقاية والعلاج
- التحفيز الدماغي: وتتم هذه العملية عن طريق تحفيز مراكز معينة في الدماغ على إنتاج نواقل عصبية معينة مثل السيروتونين، والنورأدرينالين، والدوبامين، وجميعها مواد تساعد على رفع الحالة المزاجية والسيطرة على أعراض الاكتئاب، وقد تتم هذه العملية بالتخليج الكهربائي ( ECT)، أو التحفيز المغناطيسي خلال الدماغ ( TMS ).
- تغيير نمط الحياة: وفي هذه النقطة؛ فحدث ولا حرج، فهناك العديد والعديد من العادات السلبية في حياتنا اليومية التي تكون سبب من أسباب الإصابة بالاكتئاب، والعمل على تغيير هذه العادات السلبية واستبدالها بعادات أخرى إيجابية، تكون خطوة مهمة في طريق علاج الاكتئاب بدون ادوية.
ومن أهم العادات التي تساعد في علاج الاكتئاب بدون ادوية مايلي:
- ممارسة الرياضة بانتظام، والتعرض للشمس مدة لا تقل عن ساعة يومياً.
- النوم الجيد لفترات كافية، والاهتمام بجودة النوم ( Quality of sleeping ).
- الحرص على تناول الغذاء الصحي، المحتوي على جميع العناصر الغذائية، والإكثار من تناول الخضروات وشرب الماء، والابتعاد عن الوجبات السريعة.
- الحفاظ على الوزن المثالي وشكل الجسم الذي يجعلك راض عن نفسك، وتجنب جلد الذات، ومحاولة تقبل الأمور التي لا تستطيع تغييرها.
- الحرص على العمل الجماعي والانخراط في الأنشطة الاجتماعية، وتجنب الوحدة لفترات طويلة.
- مساعدة الغير ( من خلال الأعمال التطوعية مثلاً)، يعطي شعور كبير بالسعادة والرضا عن النفس.
- علاج أمراض المعدة والأمعاء، وتجنب الأشياء التي تزيد من التهابها.
- السفر، ومحاولة تجربة أو تعلم أشياء جديدة تجعلك تشعر بالمتعة.
وفي النهاية… ليس كل اكتئاب اكتئاباً، فهناك عوامل عدة قد تجعلك تشعر بنفس أعراض الاكتئاب مثل كسل الغدة الدرقية، ونقص الحديد أو فقر الدم، وقلة النوم، وكذلك بعض أنواع الأدوية مثل أدوية خفض الكوليستيرول، ولذلك قبل تشخيص الاكتئاب والشروع في أخذ العلاج، يجب التأكد واستثناء باقي العوامل التي قد تسبب تلك الأعراض.
تحدثنا في هذا المقال جميلتي عن الاكتئاب، ادوية علاج الاكتئاب، وعلاج الاكتئاب بدون ادوية، وعليك اختيار الأمثل لك، و لحالتك الصحية وفقاً لما يراه الطبيب مناسباً، وعدم القلق من استخدام الأدوية، فرُغم مشاكلها؛ فهي تُعد الحل الأمثل لكثير من الحالات، تجنباً لحدوث مشاكل أخطر مثل الانتحار، كما أنها تساعد في الاندماج في الحياة الطبيعية مرة أخرى.